Ritmo scapolo-omerale | Valutazione della discinesia scapolare | Scapola SICK

Il ritmo scapolo-omerale si riferisce al movimento coordinato di omero, scapola e clavicola per raggiungere la completa abduzione o elevazione.
Va detto che questo ritmo può variare in individui diversi e gli autori hanno opinioni diverse sui gradi esatti di ogni movimento. È quindi importante confrontare le due parti tra loro. Un ritmo scapolo-omerale disturbato può dare un'idea della patologia, poiché il funzionamento dinamico degli stabilizzatori scapolari o omerali è compromesso in caso di disfunzione.

Il ritmo può essere suddiviso in tre fasi diverse durante l'abduzione:

1. Fase di impostazione della scapola: Con i primi 30° di abduzione, la scapola mostra un movimento minimo, mentre la clavicola si solleva tra 0°-5° in corrispondenza dell'articolazione SC e AC.
   Dopo i primi 30° di abduzione, l'omero e la scapola si muovono con un rapporto di 2:1.
   Quindi, durante la fase 2
2. L'omero abduce di 40°, mentre la scapola ruota lateralmente di 20° con una minima protrazione o elevazione. La clavicola si solleva di 15° a causa della rotazione scapolare e inizia a ruotare posteriormente.
3. Nella Fase 3: L'omero abduce di 60° e ruota lateralmente di 90° per evitare l'impingement tra la tuberosità maggiore dell'omero e il processo acromionico, mentre la scapola ruota lateralmente di altri 40° e inizia ad elevarsi. La clavicola ruota di 30-50° posteriormente e si solleva di altri 15°. In realtà, si tratta di una rotazione di soli 5-8° rispetto all'acromion a causa della rotazione scapolare. Il totale di 60° di rotazione laterale della scapola durante le fasi 2 e 3 è reso possibile da 20° di movimento dell'articolazione AC e 40° di movimento dell'articolazione SC.

È importante osservare il ritmo scapolo-omerale sia nella fase ascendente che in quella discendente, perché la debolezza dei muscoli che controllano la scapola è più evidente nella fase discendente e, se si perde il controllo, si può verificare un salto della scapola.

Si parla di ritmo scapolo-omerale inverso se si nota che la scapola si muove più dell'omero, cosa che si può osservare, ad esempio, nella spalla congelata.

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Kirby K, Showalter C, Cook C. Valutazione dell'importanza della meccanica periferica gleno-omerale da parte dei fisioterapisti praticanti. Physiotherapy Research International. 2007 Sep;12(3):136-46.