Valutazione dei movimenti oculari saccadici e delle vertigini

I deficit nel senso della posizione dell'articolazione cervicale, nel controllo dei movimenti oculari e nella stabilità posturale sono spesso riscontrati nei pazienti con dolore cervicale traumatico e vertigini cervicogeniche a causa di un input afferente cervicale anomalo. Il movimento oculare saccadico descrive i movimenti rapidi degli occhi per cambiare il punto di fissazione.

Per iniziare l'esame, il paziente è seduto comodamente con la testa in posizione neutra. Senza muovere la testa, il paziente viene istruito a seguire e a fissare lo sguardo su un bersaglio a circa un metro di distanza, che viene spostato rapidamente e poi tenuto momentaneamente fermo. Il bersaglio viene spostato in diverse direzioni. Si nota la capacità del paziente di spostarsi rapidamente verso il bersaglio e di fissarlo.

Un'altra opzione è quella di tenere due bersagli di fronte al paziente, all'altezza degli occhi, a una distanza di circa 1 metro e di circa 30 centimetri. Il paziente viene quindi istruito a guardare rapidamente da un bersaglio all'altro nel minor tempo possibile.

L'incapacità di mantenere la messa a fuoco sul bersaglio, il tiro eccessivo o insufficiente e sintomi quali vertigini, offuscamento della vista o nausea sono segni di una risposta anomala. Può essere utile osservare un occhio alla volta per poter individuare le deviazioni dalla norma e far eseguire al paziente diverse ripetizioni.

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Oltre al movimento oculare saccadico, l'esame delle vertigini dovrebbe includere le seguenti valutazioni:

• Stabilità dello sguardo
• Coordinazione occhio-testa
• Valutazione della stabilità posturale
• Errore di rilevamento della posizione del giunto 
• Test di torsione del collo dell'inseguimento liscio
• Test di torsione cervicale
• Test di differenziazione testa-collo

Treleaven, J. (2008). Disturbi sensomotori nei disturbi del collo che influenzano la stabilità posturale e il controllo dei movimenti della testa e degli occhi. Terapia manuale, 13(1), 2-11.