Esame della tendinopatia rotulea del ginocchio del Royal London Hospital

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Esame della tendinopatia rotulea del ginocchio del Royal London Hospital

La tendinopatia rotulea è un'entità delle sindromi dolorose della parte anteriore del ginocchio ed è un quadro clinico di frequente riscontro in chi pratica sport di salto come la pallavolo, la pallacanestro o la corsa su pista. Cook et al. (2001) hanno valutato la validità della palpazione dei tendini nella diagnosi della patologia e hanno riportato una sensibilità del 68% e una bassa specificità del 9% rispetto alle lesioni tendinopatiche visibili all'ecografia.

Maffulli et al. (2017), che in precedenza aveva proposto il Royal London Hospital Test per la tendinopatia di Achille, ha ora esaminato un test simile per diagnosticare la tendinopatia rotulea, confrontandolo anche con la palpazione manuale. Nel loro piccolo campione di 30 pazienti hanno riscontrato una sensibilità dell'88 e una specificità del 98% per il test del Royal London Hospital.

Nel loro studio, anche la palpazione manuale ha prodotto una sensibilità e una specificità nettamente superiori rispetto allo studio di Jill Cook, sebbene la definizione di reperto positivo all'ecografia fosse diversa e anche il setting per il reclutamento dei pazienti fosse diverso; pertanto, nonostante i numeri elevati, il valore clinico rimane moderato.

Per eseguire il test, il paziente è sdraiato in posizione supina e il tendine della rotula viene palpato per verificare la presenza di tenerezza locale dalla parte prossimale a quella distale mentre il ginocchio è esteso. Una volta ottenuta la tenerezza locale, la porzione tenera del tendine viene nuovamente palpata, ma ora con il ginocchio piegato a 90°, che pone il tendine in tensione.

Il test è considerato positivo se il dolore è nettamente ridotto o assente alla flessione del ginocchio. Il motivo per cui i sintomi diminuiscono con il tendine in tensione non è noto.