Gioco dell'articolazione della costola | Valutazione e trattamento dell'articolazione costo-trasversale

La valutazione del gioco articolare fa parte delle competenze cliniche degli operatori manuali per ottenere informazioni sulla reattività di un'articolazione e, naturalmente, su problemi articolari come limitazioni o disposizioni capsulari.

Due studi di Heiderscheidt et al. (2008) e Beynon et al. (2018) hanno riscontrato solo un lieve accordo per la valutazione della mobilità o della rigidità della colonna vertebrale toracica e delle giunzioni costovertebrali. Per questo motivo, il valore clinico della valutazione del gioco dell'articolazione costovertebrale è debole.

Per eseguire questa valutazione del gioco articolare, il paziente si sdraia in posizione prona con la testa rivolta verso il lato da esaminare e il braccio di quel lato che pende dal bordo della panca di trattamento in modo che la scapola si protragga e faccia spazio alle mani da appoggiare sulle giunzioni costovertebrali.
Ci si posiziona sul lato opposto delle costole da esaminare.

Per le costole da 2 a 7, l'aspetto ipotenario della mano di fissaggio viene posizionato sul processo trasverso eterolaterale del segmento da esaminare e su quello sovrastante.
Utilizzando una presa incrociata, posizionare l'aspetto ipotenario della mano di lavoro sull'angulus costae in modo che l'avambraccio punti in direzione ventrale, laterale e caudale.
Mentre il paziente espira, esaminare il gioco articolare, compresa la sensibilità dell'articolazione costo-trasversale.

Se si riscontra un gioco articolare limitato, si può utilizzare la stessa tecnica della mobilizzazione. In questo caso, è possibile utilizzare i gradi di mobilizzazione di Maitland per dosare la tecnica. Fate clic sul video in alto a destra per saperne di più su questo concetto.

Per le costole da 8 a 12, il paziente si trova nella stessa posizione di prima. Tuttavia, ora le mani che fissano e lavorano vengono scambiate per dirigere la nostra pressione in una direzione diversa.
Anche in questo caso, l'aspetto ipotenario della mano di fissaggio viene posizionato sul processo trasverso eterolaterale del segmento da esaminare e su quello sovrastante.
L'aspetto ipotenario dell'altra mano è posto sull'angulus costae in modo che l'avambraccio sia rivolto in direzione ventrale, laterale e craniale.

Altri esami ortopedici per valutare le articolazioni costo-trasversali:

• Valutazione della prima costola
• Rotazione cervicale Flessione laterale 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). L'affidabilità interraterale della palpazione statica della colonna vertebrale toracica per l'ottenimento di tenerezza e rigidità al fine di verificare la presenza di una lesione manipolabile. Chiropratica e terapie manuali, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Affidabilità della mobilità articolare e della valutazione del dolore della colonna vertebrale toracica e della gabbia toracica in soggetti asintomatici. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.