Test di sollevamento trasversale del corpo con resistenza e valutazione delle lesioni muscolari del core

In un altro post, discutiamo dell'accordo di Doha sul dolore inguinale negli atleti, che ha classificato il dolore inguinale in 4 entità: dolore inguinale legato agli adduttori, legato all'iliopsoas, legato all'inguine e legato al pube. Lesioni del muscolo centrale o CMI, anche dette "core muscle injuries". La pubalgia atletica, tradizionalmente nota come "ernia sportiva", rientra nella quarta entità: il dolore inguinale legato al pube. Sono caratterizzate dall'indebolimento o dalla lacerazione della parete addominale senza ernia addominale e dalla concomitante lesione dell'inserzione del muscolo adduttore lungo e del retto addominale sul pube.

Kurowicki et al. (2020) hanno proposto 3 test per valutare i CMI nel loro studio di coorte diagnostico. Come test a sé stante, il test della posizione seduta a corpo incrociato con resistenza ha una sensibilità del 100% e una specificità bassa, pari solo al 3%; ha quindi un valore clinico moderato nella diagnosi di IMC a causa del tasso di falsi positivi e dovrebbe essere utilizzato in un cluster.

Per eseguire il test, il paziente è in posizione distesa supina. L'esaminatore sta in piedi sul lato interessato e mette la gamba del lato interessato in posizione di figura quattro.

Quindi una mano viene posta sulla spalla controlaterale del paziente e sul ginocchio del paziente.

Il paziente viene quindi istruito a portare la spalla controlaterale al ginocchio del lato interessato contro la resistenza dell'esaminatore, in modo da eseguire un sit-up trasversale.

Il dolore al pube o all'inguine indica un test positivo.

Il dolore all'inguine richiede un'accurata diagnosi differenziale, poiché altre possibili cause, come la sindrome da impingement femoroacetabolare, il dolore riferito dalla colonna lombare o l'articolazione SI, presentano sintomi simili. Potete trovare maggiori informazioni sulle valutazioni valide per queste regioni anche sul nostro canale. Anche in questo caso, i test speciali hanno un valore limitato e devono essere integrati da un'anamnesi coerente e da risultati diagnostici ecografici positivi.

Altri esami ortopedici comuni che mirano a provocare la zona addominale sono:

• Test della gamba dritta
• Test di Stinchfield a rotazione esterna

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Kurowicki, J., Kraeutler, M. J., Dávila Castrodad, I. M., Hahn, A. K., Simone, E. S., Kelly, M. A., ... & Scillia, A. J. (2020). Accuratezza diagnostica dei test di esame fisico nelle lesioni muscolari del nucleo. American Journal of Sports Medicine, 48(8), 1983-1988.