Test di rilocazione e valutazione dell'instabilità anteriore della spalla

L'articolazione della spalla ha un enorme grado di mobilità, che la rende soggetta a instabilità. Mentre le forze muscolari controllano la stabilità a metà del movimento, l'instabilità clinica si presenta all'estremità del movimento. L'instabilità diventa evidente quando il paziente ha apprensione o paura della sublussazione alla fine del movimento.

Il test di riposizionamento della spalla ha una sensibilità del 64,6% e una specificità del 90,2%, secondo i dati di Hegedus et al. (2012). Si tratta di un test successivo a quello dell'apprensione che, se raggruppato insieme, dà buoni risultati nella diagnosi di instabilità anteriore. Come test a sé stante, tuttavia, ha solo un valore clinico moderato.

Il test viene utilizzato quando il paziente ha riferito apprensione durante il test di apprensione. Quindi il timore di sublussazione quando il braccio del paziente viene portato a 90° di abduzione e aggiunto alla rotazione esterna. L'esaminatore esercita una pressione anteriore-posteriore (AP) sulla testa omerale.

Il test è considerato positivo quando il timore di lussazione del paziente si riduce dopo l'applicazione della pressione AP.

Altri test comuni per valutare l'instabilità dell'articolazione gleno-omerale anteriore sono:

• Test di comprensione
• Rilascio/Test a sorpresa
• Test di carico e spostamento

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quali sono gli esami fisici che forniscono ai medici il maggior valore quando esaminano la spalla? Aggiornamento di una revisione sistematica con meta-analisi di singoli test. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.