Test di rilascio e valutazione dell'instabilità anteriore della spalla

L'articolazione della spalla ha un enorme grado di mobilità, che la rende soggetta a instabilità. Mentre le forze muscolari controllano la stabilità a metà del movimento, l'instabilità clinica si presenta all'estremità del movimento. L'instabilità diventa evidente quando il paziente ha apprensione o paura della sublussazione alla fine del movimento.

Il test di rilascio della spalla ha una sensibilità dell'81,8% e una specificità dell'86,1% secondo Hegedus et al. (2012). Il test di rilascio è un test di follow-up del test di trasferimento e, valutato come test a sé stante, ha un valore clinico moderato.

Prima di poter utilizzare il test di rilascio o di sorpresa, il paziente deve avere avuto un'apprensione durante il test di apprensione che si è ridotta durante la planata AP del test di riposizionamento. La "sorpresa" deriva dal rilascio spontaneo della pressione diretta antero-posteriore sull'articolazione gleno-omerale. Questo dovrebbe far riemergere nel paziente la paura della lussazione e indica un test positivo. Fare attenzione a non portare il braccio in ulteriore rotazione esterna o abduzione orizzontale durante il rilascio, poiché si potrebbe rischiare una lussazione anteriore!

Altri test comuni per valutare l'instabilità dell'articolazione gleno-omerale anteriore sono:

• Test di trasferimento
• Test di comprensione
• Test di carico e spostamento

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quali sono gli esami fisici che forniscono ai medici il maggior valore quando esaminano la spalla? Aggiornamento di una revisione sistematica con meta-analisi di singoli test. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.