Test dei riflessi dell'arto superiore | Esame neurologico periferico

La valutazione dei riflessi è una parte essenziale dell'esame neurologico quando si sospetta una radicolopatia, poiché i riflessi tendinei profondi anormali possono aiutare a identificare il livello del disco patologico.
Nella loro revisione sistematica del 2017, Lemeunier et al. riportano che un esame neurologico periferico completo quando si sospetta una radicolopatia cervicale ha una sensibilità dell'83% e una specificità del 28%. I rapporti di verosimiglianza positivi e negativi sono stati rispettivamente 1,15 e 0,6, motivo per cui attribuiamo a questa valutazione un valore clinico piuttosto debole, ma è comunque il miglior strumento di cui disponiamo.

I riflessi più importanti dell'arto superiore sono il riflesso del tendine del bicipite per i livelli C5 e C6 e il riflesso del tendine del tricipite per il livello C7.  

È possibile classificare il riflesso secondo una scala di 5 gradi comunemente utilizzata: 

0= nessuna risposta, che è sempre anormale

1+= risposta lieve ma sicuramente presente, che può essere o meno normale 

2+= risposta vivace, che di solito è considerata normale

3+= risposta molto vivace, che può essere normale o meno

4+= clono, che è sempre anormale

Riflesso del bicipite: 24% Sn, 95% Sp

Con il paziente in posizione supina, flettere leggermente l'avambraccio, palpare il tendine del bicipite e dare dei colpetti decisi con un martello riflesso. 

Riflesso del tricipite:

Portare il braccio del paziente in leggera abduzione e con l'avambraccio rilassato che pende liberamente. Per sollecitare il riflesso del tricipite, picchiettare il tendine in corrispondenza dell'olecrano prossimale.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altre parti dell'esame neurologico dell'arto superiore sono:

• Test dermatometrico (arto superiore)
• Test del miotomo (arto superiore)
• Test dei riflessi (arto inferiore)

Per l'arto inferiore, l'esame neurologico può essere studiato qui:

• Test dermatometrico (arto inferiore)
• Test del miotomo (arto inferiore)
• Test dei riflessi (arto inferiore)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Affidabilità e validità dei test clinici per valutare l'integrità anatomica del rachide cervicale negli adulti con dolore al collo e disturbi associati: Parte 1 - Una revisione sistematica della collaborazione per la valutazione della diagnosi e della valutazione della cervicale (CADRE). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.