Test di flessione prona del ginocchio | Lasègue invertito / Test del nervo femorale

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Test di flessione prona del ginocchio | Test di Lasègue invertito | Test del nervo femorale

La diagnosi di sindrome radicolare lombare viene comunemente formulata in base alla sola storia del paziente e spesso non sono necessari ulteriori esami per confermare questa ipotesi. Il 90% dei casi coinvolge le radici nervose L4-L5 o L5-S1, poiché questi segmenti sono esposti alle forze statiche e cinetiche più elevate.
Per rendere più probabile la diagnosi di ernia discale lombare con compressione della radice a quei livelli, si può utilizzare l'alzata incrociata della gamba dritta, che mette in tensione il nervo sciatico. Sebbene non sia comune, circa il 5% dei casi, le ernie discali lombari con compressione delle radici nervose si verificano a livello di L3-L4 e, in misura ancora minore, ai livelli superiori.

Suri et al. (2011) hanno studiato l'accuratezza diagnostica della flessione prona del ginocchio per l'ernia discale lombare con compressione della radice nervosa a L2-L4 e hanno riscontrato una sensibilità del 50% e una specificità del 100%. Per la sola radice nervosa L3, la sensibilità è stata del 70% e la specificità dell'88%, quindi ha un valore clinico moderato per rendere più probabile la diagnosi.

Per eseguire il test il paziente è sdraiato in posizione prona. Procedere quindi con cautela alla massima flessione del ginocchio del lato interessato.
Se non si riesce a flettere il ginocchio oltre i 90° o se si vuole enfatizzare ulteriormente lo stiramento del nervo femorale, si può aggiungere l'estensione passiva dell'anca.

Il test è considerato positivo se il paziente riferisce un dolore lancinante lungo la gamba o la parte anteriore della coscia alla massima flessione del ginocchio con o senza aggiunta di flessione dell'anca.
Alcuni autori raccomandano di mantenere la flessione del ginocchio per 45-60 secondi, anche se ciò potrebbe essere troppo provocatorio in caso di compressione attiva della radice nervosa.