Test di instabilità prona e valutazione radiografica dell'instabilità lombare

Il test di instabilità prona è un esame ortopedico per valutare l'instabilità lombare radiografica, una delle possibili cause della lombalgia cronica.
Diversi autori hanno valutato questo test per quanto riguarda la sua affidabilità inter-rater e hanno trovato valori di Kappa compresi tra 0,46 (debole) e 0,87 (forte).
Tuttavia, quando è stato esaminato per quanto riguarda la sua accuratezza nel diagnosticare l'instabilità lombare radiografica, ha mostrato valori deboli di sensibilità e specificità, il che rende questo test un test poco diagnostico nella pratica clinica.
che lo rendono un test diagnostico inadeguato nella pratica clinica.

Il test si compone di due parti. Durante la prima parte, si chiede al paziente di sdraiarsi prono con le gambe a penzoloni dalla panca, ma a contatto con il suolo. Quindi si applica una pressione PA a diversi segmenti della colonna lombare, cercando di provocare il dolore.

Se il dolore è provocato, si chiede al paziente di sollevare le gambe da terra e si applica nuovamente la pressione PA. Se il dolore del paziente si riduce sollevando attivamente le gambe da terra, significa che il paziente è in grado di stabilizzare attivamente la colonna vertebrale, il che è un test positivo.

Un test positivo implica anche che un programma di esercizi di stabilità sarebbe adatto a questo paziente.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Esistono diversi altri esami ortopedici per la diagnosi di instabilità lombare radiografica:

• Test di estensione lombare passiva
• Variazione del gap interspinoso
• Segno di soglia medio basso

Fritz, J. M., Piva, S. R., & Childs, J. D. (2005). Accuratezza dell'esame clinico nel predire l'instabilità radiografica della colonna lombare. European spine journal, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). Revisione della letteratura sui test clinici per l'instabilità lombare nella lombalgia: validità e applicabilità nella pratica clinica. Chiropratica e terapie manuali, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & Mishock, J. (2003). Affidabilità interrater di misure di esame clinico per l'identificazione dell'instabilità segmentale lombare. Archivi di medicina fisica e riabilitazione, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F. e Delitto, A. (2008). Palpazione spinale per la mobilità segmentale lombare e la provocazione del dolore: uno studio di affidabilità interesaminatore. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). L'affidabilità interrater di test di esame fisico che possono prevedere l'esito o suggerire la necessità di esercizi di stabilizzazione lombare. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.