Test di provocazione della pressione e valutazione della sindrome del tunnel cubitale

La neuropatia ulnare, che comprende la sindrome del tunnel cubitale, può essere una condizione acuta dopo un trauma al gomito e può essere riscontrata nel contesto di una neuropatia compressiva cronica.

I pazienti descrivono tipicamente intorpidimento e formicolio delle dita della mano sul lato ulnare, del mignolo e dell'aspetto ulnare dell'anulare. Questi sintomi sono più gravi di notte e soprattutto quando il gomito è flesso.

Novak et al. (1994) hanno condotto uno studio di coorte per esaminare l'accuratezza diagnostica di vari test per la sindrome del tunnel cubitale. Nel loro studio, il test di provocazione da pressione ha dato una sensibilità del 55% e una specificità del 98% quando è stato tenuto per 30 secondi e la sensibilità è salita all'89% quando è stato tenuto per 60 secondi. Questi risultati promettenti aiuterebbero a includere e a escludere la sindrome del tunnel cubitale, anche se lo studio di Novak è stato l'unico a indagare l'accuratezza diagnostica, motivo per cui riteniamo che i risultati abbiano un valore clinico moderato.

Per eseguire il test il paziente è in posizione seduta. Il gomito del paziente è flesso a 20° e l'avambraccio è supinato. Quindi l'esaminatore posiziona il dito medio e l'indice sul nervo ulnare immediatamente prossimale al tunnel cubitale. La pressione viene quindi applicata per un totale di 60 secondi.

Il test viene ripetuto sull'altro lato.

Il test è considerato positivo se vengono riprodotti i sintomi, solitamente intorpidimento o parestesia nella distribuzione del nervo ulnare.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici per valutare la sindrome del tunnel cubitale sono:

• Segno di Tinel al gomito
• Test di collasso del graffio
• Test di flessione del gomito
• Test di rotazione interna della spalla

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Test provocatori per la sindrome del tunnel cubitale. Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Neuropatia ulnare: valutazione e gestione. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.