Segno di Sag Posteriore | Test di Godfrey | Test Step-Off

Il Posterior Sag Sign, noto anche con i nomi di Test di Godfrey o Step-Off Test, è un test ortopedico comune per valutare l'integrità del legamento crociato posteriore.

La prevalenza delle lesioni della PCL rimane sconosciuta, anche perché spesso la lacerazione della PCL non viene diagnosticata. Le cause più comuni di strappi della PCL sono dovute a traumi al cruscotto, a una caduta sulla faccia anteriore prossimale della tibia con il ginocchio flesso o a lesioni da iperestensione. Secondo uno studio di Rubinstein et al. (1994), il segno di Sag posteriore ha una sensibilità del 79% e una specificità del 100%. Sebbene Rubinstein sia stato l'unico studio a valutare la specificità del segno di cedimento posteriore, sembra che questo test abbia un buon valore clinico per confermare le lacerazioni della PCL.

Per eseguire questo test, il paziente deve trovarsi in posizione distesa supina con l'anca flessa a 45° e le ginocchia flesse a 90°. Mentre il paziente viene incoraggiato a rilassare completamente i quadricipiti, il ginocchio interessato viene visto lateralmente.

Questo test è positivo per una PCL lacerata se si perde il gradino tra la tibia, che di solito si estende di 1 cm anteriormente rispetto al femore. Per questo motivo, questo test è noto anche come step-off test.

Questo test può essere facilmente trasformato nel Segno di Godfrey, per il quale si nota un cedimento posteriore in caso di strappo della PCL quando le anche e le ginocchia del paziente sono flesse a 90° e i talloni del paziente sono sostenuti dall'esaminatore. In questo test, l'abbassamento posteriore diventa più evidente a causa della gravità che tira la tibia ancora più posteriormente.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per valutare gli strappi della PCL sono:

• Test del cassetto posteriore
• Test attivo del quadricipite / Test attivo del cassetto
• Test di Lachman inverso

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. L'accuratezza dell'esame clinico in caso di lesioni del legamento crociato posteriore. American journal of sports medicine. 1994 Jul;22(4):550-7.