Test di Polks - Valutazione del gomito del tennista e del golfista

Una delle cause più comuni di dolore al gomito è l'epicondilalgia, con un dolore all'epicondilo laterale che si verifica almeno 3 volte più spesso rispetto al lato mediale. Accanto ai comuni test di Cozen, del gomito del golfista, di Mill e di Kaplan, Polkinghorn et al. (2002) ha proposto un test più funzionale e facile da usare per entrambe le condizioni. Finora nessuno studio ha valutato il cosiddetto test di Polk, motivo per cui gli attribuiamo un valore clinico discutibile nella pratica.

Il meccanismo d'azione del test di Polk è molto semplice. Quando la mano afferra un oggetto, la tensione è esercitata sia sui flessori che sugli estensori del polso. Il movimento di sollevamento dell'oggetto aggrava la tensione sul gruppo muscolare primario interessato, con conseguente sollecitazione meccanica del sito di attacco muscolo-tendineo sensibilizzato.

La fase I del test di Polk è progettata per sollecitare gli estensori e i supinatori del polso, come l'estensore del carpi radialis brevis e longus, il brachioradiale e il supinatore. Per eseguire il test, il paziente è in posizione seduta e viene istruito a sollevare un oggetto di circa 2,5 kg o 5 libbre - nella descrizione originale, un libro pesante - con il gomito flesso e l'avambraccio pronato, quindi con il palmo rivolto verso il basso.

Il test è positivo per l'epicondilalgia laterale se il dolore è avvertito nell'epicondilo laterale come risultato della tensione imposta sul sito di attacco dei muscoli estensori/supinatori che hanno origine nell'epicondilo laterale, nella linea sopracondiloidea dell'omero e in una porzione dell'ulna prossimale. Un paziente con epicondilalgia mediale non avrà problemi a raccogliere un oggetto in questo modo.

La fase II del Polk's Test è progettata per sollecitare i flessori e i pronatori del polso, come il flessore carpi radialis, il flessore carpi ulnaris, il flessore digitorum superficialis, il palmaris longus, il pronator quadratus e il pronator teres. Per eseguire il test, il paziente viene istruito a prendere nuovamente il libro, ma ora con il gomito flesso e l'avambraccio supinato, quindi con il palmo rivolto verso l'alto. Il test è positivo per l'epicondilalgia mediale se il dolore è avvertito nell'epicondilo mediale come risultato della tensione imposta sul sito di attacco dei muscoli flessori/pronatori che hanno origine nell'epicondilo mediale. Un paziente con epicondilalgia laterale, a sua volta, non avrà problemi a raccogliere un oggetto in questo modo.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici per valutare il gomito del tennista e il gomito del golfista sono:

• Test di Mill
• Test di Cozen
• Il test di Maudsley
• Test dell'epicondilite mediale

Polkinghorn, B. S. (2002). Un nuovo metodo per valutare il dolore al gomito causato dall'epicondilite. Journal of chiropractic medicine, 1(3), 117-121.