Test del piriforme o Sindrome del piriforme o Valutazione della tensione del piriforme

In circa il 15% della popolazione, il nervo sciatico passa attraverso il muscolo piriforme invece che sotto di esso Queste persone sono più inclini a soffrire della cosiddetta sindrome del piriforme.

Oggi la sindrome del piriforme è chiamata "sindrome del gluteo profondo", abbreviata in DGS, ed è definita come un dolore nella zona dei glutei causato da un intrappolamento non discogenico del nervo sciatico nello spazio sottogluteo.
Le strutture che possono essere coinvolte nell'intrappolamento del nervo sciatico non sono solo il piriforme, ma anche le fasce fibrose contenenti vasi sanguigni, i muscoli glutei, i muscoli degli hamstring, il complesso Gemelli-otturatore interno, le anomalie vascolari e le lesioni che occupano spazio.
Per questo motivo, oggi si preferisce parlare di "sindrome del gluteo profondo" anziché di "sindrome del piriforme".
I sintomi comunemente riferiti includono dolore all'anca o al gluteo e tenerezza nella regione glutea e retro-trocanterica. Il dolore è spesso descritto come simile a quello sciatico, spesso unilaterale, ed è esacerbato dalla rotazione dell'anca in flessione e dall'estensione del ginocchio. Altri sintomi includono l'intolleranza a stare seduti per più di 20-30 minuti, la zoppia, il disturbo o la perdita di sensibilità nell'estremità interessata e il dolore notturno che migliora durante il giorno.

Per eseguire il test dei piriformi, il paziente si trova in posizione laterale sul bordo del tavolo. Quindi portare la gamba superiore del paziente a 60 gradi di flessione dell'anca con un ginocchio flesso e la gamba inferiore completamente estesa. Con l'altra mano fissare il bacino e poi esercitare una pressione verso il basso in corrispondenza del ginocchio.

Questo test è positivo se il paziente lamenta un dolore nella zona dei glutei o un dolore che si irradia lungo la parte posteriore della gamba.

Altri esami comuni per valutare la sindrome del gluteo profondo sono:

• Manovra del ginocchio controlaterale al tallone (HCLK)
• Manovra di passo
• Segno di Freiberg
• Test FAIR
• Manovra Beatty
• Test di allungamento del piriforme da seduti
• Test del piriforme attivo

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