Test di percussione pubica rotulea e screening della frattura occulta dell'anca

Le fratture dell'anca di solito si presentano chiaramente con dolore alla parte superiore della gamba e il paziente riferisce un trauma adeguato durante l'anamnesi, oltre a una gamma di movimenti dolorosamente limitata. Le radiografie normali rivelano facilmente il sito della frattura e il paziente può essere gestito di conseguenza. Alcune fratture, tuttavia, sono occulte, cioè non appaiono facilmente sulle radiografie, cosa che viene valutata dal test di percussione pubico-rotulea.

Nella loro revisione sistematica del 2013, Reiman et al. riportano una sensibilità in pool del 95% e una specificità dell'86%. Più recentemente Smeets et al. nel 2018 hanno valutato 191 pazienti con sospette fratture occulte dell'anca o del bacino e hanno riportato una sensibilità dell'85% e una specificità del 70% con un'affidabilità inter-osservatore di 0,7, motivo per cui gli attribuiamo un elevato valore clinico nella diagnosi delle fratture correlate all'anca.

Per eseguire il test è necessario uno stetoscopio. Il paziente è sdraiato in posizione supina e si posiziona la campana dello stetoscopio sul bacino lateralmente alla sinfisi pubica, sul tubercolo pubico del sito da esaminare.
Quindi picchiettare sulla rotula e cercare un suono netto e acuto, che indicherebbe un test negativo.
In caso di test positivo, eventualmente indicativo di una frattura, il suono sarebbe sordo. Confrontate i vostri risultati con quelli dell'altra parte

In alternativa, è possibile utilizzare un diapason a 128 Hertz sulla rotula o sul condilo femorale.
Quello che si sta esaminando è se il suono è condotto anche rispetto all'altro lato.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per verificare la presenza di fratture in diverse parti del corpo sono:

• Regole canadesi per la colonna vertebrale (colonna cervicale)
• Test di estensione del gomito (gomito)
• Regole del polso Caradeniz (polso)
• Segno supino (colonna vertebrale toracica)
• Test di percussione a pugno chiuso (colonna vertebrale toracica)
• Test di auscultazione del diapason
• Test del fulcro (femore)
• Regole del ginocchio di Ottawa (ginocchio)
• Regole della caviglia di Ottawa (Caviglia e piede)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Accuratezza diagnostica dei test clinici dell'anca: una revisione sistematica con meta-analisi. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Il test di percussione pubico-rotulea (PPPT): Un semplice strumento al letto del paziente per sospettare fratture occulte dell'anca. ASSISTENZA PERIOPERATORIA AI PAZIENTI CON FRATTURA DELL'ANCA, 45.