Test di estensione lombare passiva | Valutazione dell'instabilità lombare radiografica

I pazienti affetti da lombalgia non specifica sono molto eterogenei. La loro classificazione è quindi necessaria per fornire un trattamento adeguato.  Nel caso dell'instabilità lombare, il miglior valore diagnostico disponibile è un insieme di reperti soggettivi e oggettivi, di cui abbiamo parlato in un altro video.

Esistono tuttavia anche test fisici che possono dare un'indicazione dell'instabilità della colonna lombare, uno dei quali è il test di estensione lombare passiva o PLET. Secondo Kasai et al (2006), ha una sensibilità dell'84,2% e una specificità del 90,4%.
Ferrari et al. (2014) hanno riscontrato valori meno promettenti con una sensibilità del 43% e una specificità dell'86%, mentre Rabin et al. (2013) hanno riscontrato un sostanziale accordo inter-rater con un valore Kappa di 0,76. Nel complesso, questo test sembra essere moderatamente utile nella pratica clinica.

Per il test, il paziente è sdraiato in posizione prona.
Quindi entrambe le gambe vengono sollevate passivamente a circa 30 cm dalla panca e poi tirate delicatamente.
Se il paziente avverte un forte dolore lombare o se avverte una sensazione di pesantezza nella parte bassa della schiena o una sensazione come se la parte bassa della schiena stesse per "staccarsi", il test è considerato positivo.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Esistono diversi altri esami ortopedici per la diagnosi di instabilità lombare radiografica:

• Test di instabilità prona
• Variazione del gap interspinoso
• Segno di soglia medio basso

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T. e Uchida, A. (2006). Un nuovo metodo di valutazione dell'instabilità spinale lombare: il test di estensione lombare passiva. Terapia fisica, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R. e Monticone, M. (2014). Dolore, disabilità e accuratezza diagnostica dei test clinici di instabilità e resistenza in soggetti con spondilolistesi lombare. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). L'affidabilità interrater di test di esame fisico che possono prevedere l'esito o suggerire la necessità di esercizi di stabilizzazione lombare. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.