Regole della caviglia di Ottawa | Valutazione e screening della frattura della caviglia

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Regole della caviglia di Ottawa - Regola di previsione clinica della frattura della caviglia

Le regole della caviglia di Ottawa (OARs) sono uno strumento di screening molto valido per valutare le fratture di tibia, perone, quinto metatarso e osso navicolare.

Sono stati sviluppati per ridurre la necessità di radiografie dopo un trauma acuto. Una revisione di Bachmann et al. (2003) ha valutato la sensibilità tra il 96,4 e il 99,6% e la specificità tra il 26,3 e il 47,9%. Applicando questi rapporti a una prevalenza di fratture del 15% si ottiene una probabilità di frattura effettiva inferiore all'1,4% in questi sottogruppi.

In conclusione, le prove supportano le OAR come strumento accurato per escludere le fratture della caviglia e del piede medio. Lo strumento ha una sensibilità di quasi il 100% e una specificità modesta, e il suo utilizzo dovrebbe ridurre il numero di radiografie non necessarie del 30-40%.

Esecuzione:

1) Palpare la tensione sul bordo posteriore del malleolo laterale e mediale: iniziare distalmente e spostarsi di sei centimetri verso l'alto.

2) Quindi palpare il dolore o la tenerezza sull'osso navicolare e sul quinto metatarso.

3) Per l'ultimo criterio, chiedere ai pazienti di camminare per quattro passi consecutivi. Non importa come cammina il paziente, potrebbe anche zoppicare.

Se il paziente riferisce dolore al passo 1 o 2 e non è in grado di camminare per 4 passi consecutivi, le OAR sono valutate come positive.
Si tenga presente che questo non significa che ci sia un'alta probabilità di frattura (ancora inferiore a 1 su 3 a causa della bassa sensibilità), ma non si può escludere con sicurezza una frattura.