Valutazione del nervo ottico e del nervo cranico II / CN II

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Valutazione del nervo ottico e del nervo cranico II / CN II

Il nervo ottico è il secondo dei 12 nervi cranici e fa parte della via visiva. Può essere danneggiato a causa dell'ipertensione intracranica o di una serie di disturbi metabolici, da vasculiti e da malattie come la SM. Il nervo ottico ha una funzione sensoriale e riflessa, ossia rispettivamente l'acuità visiva e il riflesso pupillare della luce.

Sono stati descritti molti modi per valutare l'acuità visiva e Kerr et al. (2010) ha valutato l'accuratezza diagnostica di 7 di essi. La sensibilità variava dal 25 al 74% e la specificità dal 27 al 100%. A causa della loro bassa sensibilità, sono un test di screening insufficiente, ma è lo strumento migliore che abbiamo, quindi il valore clinico è sconosciuto.

Acutezza visiva

È possibile verificare l'acutezza visiva con l'aiuto di una tabella di Snellen o LogMAR. All'inizio il paziente si trova a 3 o 6 metri di distanza dal grafico, a seconda del tipo di grafico utilizzato. Ogni occhio viene testato singolarmente, quindi il paziente copre l'altro occhio con la mano. Se si usano occhiali o lenti a contatto, questi devono essere indossati durante il test. Poi leggono ad alta voce le lettere della tabella. Nel caso in cui l'acuità non corretta sia inferiore a 20/20 o 6/6 si può ricorrere al test del foro stenopeico, in cui il paziente legge attraverso un foro stenopeico di 2 mm in un pezzo di cartone o in un dispositivo speciale.

Quadranti visivi

Altri modi includono il test dei quadranti visivi. Ad esempio, se il paziente è seduto di fronte a voi, chiedetegli di guardarvi negli occhi. Quindi posizionare le dita in tutti i quadranti a circa 60° dal meridiano. Chiedere quindi al paziente di indicare quali dita si stanno muovendo. Inoltre, è possibile spostarsi dalla periferia in diagonale verso la linea mediana e chiedere al paziente di rispondere quando le dita appaiono nel suo campo visivo.

Funzione riflessa

Per verificare la funzione del riflesso, chiedere al paziente di fare uno schermo tra gli occhi con una mano. Quindi, con una torcia elettrica, fare luce nella pupilla e osservare il restringimento delle pupille del paziente in entrambi gli occhi per verificare l'integrità dei riflessi diretti e consensuali. Confrontatelo con l'altro occhio. La lesione del nervo ottico non comporta la contrazione riflessa delle pupille quando si accende la luce nell'occhio colpito. Illuminando l'altro occhio si ottiene una risposta normale. Naturalmente, le luci nella stanza devono essere soffuse.