Criteri NEXUS | Screening delle fratture cervicali

In un altro post, abbiamo discusso le regole della C-Spine canadese utilizzate per escludere fratture del rachide cervicale che richiederebbero immagini radiografiche. I criteri Nexus sono un altro strumento che ha lo stesso scopo di ridurre la necessità di radiografie dopo un trauma cranico contundente. 

In una revisione di Michaleff et al. (2012), la sensibilità riportata varia dall'83 al 100% e la specificità dal 2 al 46%.

Se è presente uno dei seguenti criteri NEXUS, si raccomanda la diagnostica per immagini:

• Deficit neurologici focali (come paralisi, parestesie, problemi di visione e udito)
• Tenerezza spinale centrale
• Livello di coscienza alterato
• Intossicazione
• Lesione distrattiva (altra lesione grave in un'altra parte del corpo che potrebbe distrarre dalla lesione al collo)

Una facile mnemonica per ricordare la regola è FANS.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Un altro strumento di screening comune per le fratture cervicali sono le Canadian C-Spine Rules. Se si desidera effettuare uno screening delle fratture in altre parti del corpo, consultare l'elenco seguente:

• Test di estensione del gomito (gomito)
• Regole del polso Caradeniz (polso)
• Segno supino (colonna vertebrale toracica)
• Test di percussione a pugno chiuso
• Test di percussione pubico rotulea (anca)
• Test del fulcro (femore)
• Regole del ginocchio di Ottawa (ginocchio)
• Regole della caviglia di Ottawa (Caviglia e piede)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., e Lin, C. W. C. (2012). Accuratezza della regola canadese della colonna vertebrale C e del NEXUS per lo screening di lesioni clinicamente importanti del rachide cervicale nei pazienti dopo un trauma contusivo: una revisione sistematica. Cmaj, 184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). Valore della regola canadese della colonna vertebrale C rispetto ai criteri NEXUS nell'escludere lesioni clinicamente importanti del rachide cervicale: derivazione della regola canadese modificata della colonna vertebrale C. La radiologia medica, 126(3), 414-420.