Test del tornado del collo e valutazione della sindrome radicolare cervicale

Il Neck Tornado Test, noto anche come test di Choi, è un nuovo test clinico per valutare la radicolopatia cervicale.

La radicolopatia cervicale è definita come dolore agli arti superiori dovuto alla compressione e/o all'irritazione di una radice nervosa cervicale. Nel 75% dei casi, ciò è causato da una riduzione dell'altezza del forame neurale dovuta alla spondilosi cervicale. Nel restante 25%, una radice nervosa cervicale può essere compressa da un'ernia discale posterolaterale, che si verifica piuttosto nei pazienti di età inferiore ai 50 anni. Il test fisico più accurato per diagnosticare la radicolopatia cervicale è il test di Spurling, al quale viene comunemente assegnata una sensibilità da bassa a moderata, ma una specificità molto elevata.

Park et al. (2019) hanno valutato un nuovo test, che hanno confrontato con il test di Spurling. Hanno riscontrato una sensibilità dell'85% e una specificità dell'87% per il test Tornado del collo, noto anche come test di Choi, che in questo studio è risultato superiore al test di Spurling. Sebbene i risultati siano promettenti, lo studio presentava un elevato rischio di parzialità e questi risultati devono ancora essere confermati da studi di follow-up, motivo per cui per il momento attribuiamo a questo test un valore clinico discutibile nella pratica.

Per eseguire il test, il paziente deve essere in posizione seduta e fissare la sua posizione con una mano. L'esaminatore è in piedi dietro il paziente e applica una leggera pressione sul vertice del paziente. Con una pressione costante, si inizia a ruotare iniziando con la flessione massima, seguita dalla flessione laterale e dall'estensione completa verso la direzione del sito del dolore, con uno schema tornadico di 180°. Il test è positivo se il dolore radicolare o il formicolio del paziente si riproduce o si aggrava nella spalla o nell'arto superiore omolaterale.

Gli autori sostengono che la sensibilità piuttosto bassa del test di Spurling può essere spiegata dalla pressione applicata in una sola direzione. Per questo motivo, hanno ideato un test che mirava ad applicare la forza di compressione a tutte le angolazioni, ruotando il collo in uno schema tornadico di 180°, mentre veniva applicata la pressione. Rimane piuttosto discutibile se il dolore alla spalla omolaterale debba essere valutato come positivo, in quanto potrebbe anche risultare in un dolore riferito dalla compressione delle articolazioni facciali cervicali.

Altri esami comuni per valutare la radicolopatia cervicale sono:

• L'ammasso di Wainner
• Test di distrazione cervicale
• Il test di trazione dell'arto superiore 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Segno di abduzione della spalla
• Test di compressione del braccio
• Test di Spurling

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Δ

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Accuratezza diagnostica del test del tornado del collo come nuovo test di screening della radicolopatia cervicale. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.