Miotomi dell'arto inferiore | Esame neurologico periferico

La valutazione del miotomo è una parte essenziale dell'esame neurologico quando si sospetta una radicolopatia, poiché le variazioni della forza muscolare all'interno di un miotomo specifico possono aiutare a identificare il livello del disco patologico. Al Nezari et al. (2013) hanno effettuato una revisione sistematica e una meta-analisi di 14 diversi studi che hanno analizzato i test sensoriali, motori e riflessi per le ernie discali lombari. I risultati hanno mostrato che il test per la paresi nei miotomi ha una sensibilità del 22-40% e una specificità del 62-79%, che corrisponde a una sensibilità del 31% e a una specificità del 76% nell'identificazione del livello del disco patologico. I rapporti di verosimiglianza positivi in pool per tutte le componenti dell'esame neurologico variano tra 1,02 e 1,26. Quindi i risultati positivi o negativi non aumentano di molto la probabilità post-test, motivo per cui attribuiamo a questa valutazione un valore clinico piuttosto debole.

Nonostante questi risultati, è ancora lo strumento migliore che abbiamo per la valutazione fisica. Il test mioelettrico dell'arto inferiore viene eseguito con il paziente in posizione supina e distesa. Come per la valutazione sensoriale, è necessario confrontare il lato colpito e quello non colpito.

• L2 = flessione dell'anca
• L3 : Estensione dell'anca
• L4: Tibiale anteriore / dorsiflessione della caviglia
• L5: Estensore Hallucis Longus / Estensione dell'alluce
• S1: Muscoli del polpaccio / Chiedi al paziente di eseguire un sollevamento del polpaccio (più volte)
• Anche se la patologia della radice nervosa a livello sacrale S2 è molto rara, la debolezza nella flessione del ginocchio indica tale compromissione.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altre parti dell'esame neurologico dell'arto superiore sono:

• Test dermatometrico (arto superiore)
• Test del miotomo (arto superiore)
• Test dei riflessi (arto superiore)

Per l'arto inferiore, l'esame neurologico può essere studiato qui:

• Test dermatometrico (arto inferiore)
• Test dei riflessi (arto inferiore)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Esame neurologico del sistema nervoso periferico per la diagnosi di ernia del disco spinale lombare con sospetta radicolopatia: revisione sistematica e meta-analisi. Il giornale della colonna vertebrale. 2013 Jun 1;13(6):657-74.