Segno di Romberg modificato | Stenosi lombare | Claudicazione neurogena

Il Segno di Romberg modificato valuta l'equilibrio a occhi chiusi per 10 secondi e può essere utilizzato nella valutazione della stenosi spinale lombare.

De Schepper et al. (2013) hanno effettuato una revisione sistematica sull'accuratezza diagnostica dei test utilizzati per diagnosticare la stenosi spinale lombare. Essi hanno concluso che la diagnosi dovrebbe basarsi principalmente sull'anamnesi del paziente, mentre gli esami fisici non si sono rivelati utili. Tuttavia, una più recente revisione sistematica di Cook et al. (2019) ha rilevato che un paio di test fisici possono essere utili per confermare la diagnosi. Uno di questi è il test di Romberg modificato descritto da Katz et al. (1995). Con una sensibilità del 40% e una specificità del 91%, questo test è moderato per confermare, ma non escludere, la stenosi spinale lombare.

Poiché la claudicatio neurogenica dovuta alla stenosi spinale lombare è legata all'attività, ha senso utilizzare test funzionali per provocare i sintomi. Per eseguire il test di Romberg modificato, il paziente deve stare in piedi con i piedi uniti e gli occhi chiusi per 10 secondi.

Il test è considerato positivo se sono stati necessari movimenti di compensazione per mantenere i piedi piantati. Originariamente, il test di Romberg è stato utilizzato per differenziare l'atassia cerebellare da quella sensoriale. Se la chiusura degli occhi determina una diminuzione significativa della stabilità, il segno di Romberg viene valutato positivamente ed è indicativo di una disfunzione sensoriale. Un segno di Romberg negativo indica la malattia cerebellare come causa dell'atassia. L'atassia cerebellare non viene migliorata, o quasi, da un feedback visivo aggiuntivo. Questo vale anche per l'atassia cerebellare degli arti.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per la stenosi spinale lombare sono:

• Regola di previsione clinica di Cook
• Test del tapis roulant in due fasi
• Test di Kemp/Test del quadrante

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnosi della stenosi spinale lombare: una revisione sistematica aggiornata dell'accuratezza dei test diagnostici. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Revisione sistematica dell'accuratezza diagnostica dell'anamnesi, dei reperti clinici e degli esami fisici nella diagnosi di stenosi spinale lombare. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Stenosi lombare degenerativa Valore diagnostico dell'anamnesi e dell'esame fisico. Artrite e reumatismi: Official Journal of the American College of Rheumatology, 38(9), 1236-1241.