Test del midcarpale | Test MC | Valutazione dell'instabilità del polso

Il Test del Midcarpal / Test MC è un test ortopedico per valutare il legamento arcuato, noto anche come legamento deltoideo o V del polso.

L'instabilità palmo-metacarpale è caratterizzata da una disfunzione cinematica della fila prossimale del carpo dovuta a un danno al legamento arcuato, noto anche come legamento deltoideo o V. Viene definita una V, poiché appare come tale alla risonanza magnetica. In realtà, si tratta di una V rovesciata che unisce le file carpali prossimali e distali. Sebbene la maggior parte delle lesioni legamentose del polso riguardi il legamento SL e la TFCC, il polso è una regione complessa e richiede una valutazione approfondita poiché le lesioni legamentose mancate possono causare dolore persistente, instabilità, riduzione della forza di presa e dell'ampiezza di movimento e potrebbero portare a un'osteoartrite precoce.

Prosser et al.  (2011) hanno valutato i comuni test provocativi del polso in base alla loro accuratezza diagnostica rispetto al gold standard che è l'artroscopia del polso. Essi riportano un rapporto di verosimiglianza positivo di 2,67, che rende al massimo un risultato positivo del test leggermente utile per la diagnosi. Poiché questo è l'unico valore riportato nello studio e non sono disponibili altre statistiche, gli attribuiamo un valore clinico debole.

Per eseguire il test il paziente si siede di fronte al terapeuta con il braccio appoggiato sul tavolo da visita e il polso in deviazione radiale. Dimostreremo il test sul polso destro del paziente. La mano destra del paziente viene quindi afferrata con la mano destra in modo che il pollice sia posizionato sulla regione distale dorsale del polso del paziente. Quindi, esercitare una forza diretta verso il palmo del polso del soggetto, in modo che le ossa carpali traslino in direzione del palmo. Questo comporta uno stress per il legamento arcuato.

Il polso viene quindi spostato in deviazione ulnare mantenendo la pressione diretta verso il palmo.

Il test è considerato positivo quando ricrea un rumore doloroso quando il polso passa dalla deviazione radiale a quella ulnare.

Altri test comuni per valutare l'instabilità del polso:

• Test di Watson (per le lesioni del legamento scapolare)
• Test della mandibola / Test del ballottaggio lunotriquetrale 
• Test DRUJ (Instabilità dell'articolazione radioulnare distale)

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). I test provocatori del polso e la risonanza magnetica hanno un valore diagnostico limitato per le sospette lesioni dei legamenti del polso: uno studio trasversale. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.