Test di flessione MC | OA carpometacarpale | Osteoartrite del pollice

L'osteoartrite del pollice (OA) è una condizione dolorosa e debilitante che colpisce un'ampia percentuale della popolazione adulta, con una prevalenza radiografica che raggiunge il 90% sia negli uomini che nelle donne entro gli 80 anni. Questa condizione può causare dolore alla base del pollice, perdita progressiva del movimento del pollice, debolezza e diminuzione della coordinazione, che peggiorano nel tempo.

La valutazione qualitativa dell'anamnesi, l'esame fisico e le radiografie sono utilizzati per diagnosticare e trattare l'artrite CMC del pollice. Vengono presi in considerazione la localizzazione, la durata, l'insorgenza, la frequenza, l'intensità e la qualità del dolore.

Sela et al. (2017) hanno condotto uno studio comparativo per determinare i migliori test diagnostici per l'OA CMC del pollice, confrontando i risultati di 4 test provocativi con il sistema di classificazione Eaton-Littler per la valutazione radiologica dell'articolazione CMC.

Classificazione Eaton-Littler

1. Sottile allargamento dello spazio articolare carpometacarpale
2. Leggero restringimento dello spazio articolare carpometacarpale, sclerosi e alterazioni cistiche con osteofiti o corpi sciolti < 2 mm
3. Restringimento avanzato dello spazio articolare carpometacarpale, sclerosi e alterazioni cistiche con osteofiti o corpi sciolti > 2 mm
4. Alterazioni artritiche dell'articolazione carpometacarpale come nello stadio III con artrite scafotrapeziale

Nel loro studio, il test di flessione MC ha dato una sensibilità del 46% e una specificità del 100%.
Il test di flessione MC sembra essere un buon test per confermare la diagnosi di osteoartrite CMC. Un test negativo, tuttavia, non implica sempre un'evidenza radiografica negativa dell'osteoartrite CMC del pollice. Per quanto riguarda l'OA, va aggiunto che si tratta di una diagnosi clinica e che le alterazioni osservate sulle immagini radiografiche non devono necessariamente causare disabilità o dolore; per questo motivo attribuiamo a questo test un valore clinico moderato.

Per eseguire il test, il paziente è in posizione seduta e la mano viene appoggiata su una superficie stabile come il tavolo da visita. L'esaminatore afferra la mano del paziente con una mano per stabilizzarla. Il polso e i metacarpi del paziente sono in posizione neutra. Con l'altra mano, l'esaminatore pone il metacarpo in flessione.

Il test è considerato positivo se lo spostamento del MC in flessione genera dolore (anche una sensazione leggermente dolorosa) nella regione basale del pollice.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici per valutare l'osteoartrite CMC1 sono:

• Test di macinazione
• Test di taglio a pressione
• Test di estensione MC
• Test di trazione-spostamento/rilocazione della sublussazione
• Test di adduzione
• Stress test di estensione

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Il valore clinico diagnostico dei test di macinazione, pressione-taglio, flessione ed estensione del metacarpo del pollice per l'osteoartrite carpometacarpale. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.