Variazione del gap interspinoso | Instabilità lombare e spondilolistesi radiografiche

Il segno della soglia mediana bassa, noto anche come palpazione a scorrimento o segno di allontanamento, valuta la spondilolistesi lombare e l'instabilità lombare radiografica.
Petersen et al. nel 2017 hanno esaminato la letteratura sulle valutazioni utilizzate per classificare i pazienti con lombalgia, che includevano la spondilolistesi. Essi riportano una sensibilità compresa tra il 60 e l'88% e una specificità compresa tra l'87 e il 100% per la palpazione dello scivolamento. Questi intervalli e i loro intervalli di confidenza, talvolta ampi, nonché i disturbi della vita reale, come l'obesità, lo rendono almeno moderatamente utile nella valutazione della spondilolistesi.

Effettuare questa valutazione è piuttosto semplice. Il paziente sta in piedi con la schiena scoperta. Osservate la linea mediana della schiena e vedete se riuscite a individuare un davanzale come una "L" maiuscola. Ecco un'immagine del suo aspetto. Quindi far scorrere il pollice lungo la linea mediana della colonna vertebrale. In caso di test positivo, si percepisce che il processo spinoso superiore è spostato anteriormente rispetto al processo spinoso inferiore. Da qui l'aspetto del davanzale, che di solito è doloroso al tatto.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Esistono diversi altri esami ortopedici per la diagnosi di instabilità lombare radiografica:

• Test di instabilità prona
• Test di estensione lombare passiva
• Variazione del gap interspinoso

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Nuovi esami fisici per la spondilolistesi lombare e l'instabilità: segno della soglia della linea mediana bassa e variazione del gap interspinoso durante il movimento di flesso-estensione lombare. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M. e Juhl, C. (2017). Classificazione clinica della lombalgia: regole diagnostiche basate sulla migliore evidenza e su revisioni sistematiche. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.