Test del pivot-shift laterale per valutare le rotture del legamento crociato anteriore (LCA)

Il Lateral Pivot-Shift Test ha una sensibilità del 24% e una specificità del 98% secondo una meta-analisi di Benjaminse et al. (2006). Sfrutta il fenomeno della sublussazione dinamica che si verifica durante i 20-40° di flessione del ginocchio durante la deambulazione in presenza di una lacerazione del legamento crociato anteriore.

Come per altri test per il legamento crociato anteriore, la contrazione muscolare protettiva in una situazione acuta può portare a un test falso-negativo; per questo motivo si consiglia al paziente di rilassarsi il più possibile e di ripetere il test un paio di volte.

Per eseguire il test, il paziente deve trovarsi in posizione distesa supina con l'anca flessa e abdotta a 30° in leggera rotazione mediale. Quindi afferrare la gamba del paziente all'altezza del calcagno e portare la tibia in rotazione interna. Alcuni autori descrivono anche una compressione assiale aggiunta. Con l'altra mano, si vuole imprimere una forza in valgo da dietro il perone. In questo modo la tibia viene sublussata anteriormente rispetto al femore in estensione. Quindi portare lentamente il ginocchio del paziente in flessione.

Questo test è positivo se la tibia è ridotta o va indietro a circa 30-40° di flessione a causa del restringimento della banda ileotibiale. Questo può produrre un suono stridente e spesso il paziente lo descrive come una sensazione riconoscibile di "cedimento".

Altri test comuni per valutare le lesioni del legamento crociato anteriore:

• Test di Lachman 
• Test Lelli / Segno della leva
• Test del cassetto anteriore

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Diagnosi clinica della rottura del legamento crociato anteriore: una meta-analisi. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 maggio;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Metodi di diagnosi della rottura acuta del legamento crociato anteriore: una meta-analisi degli esami fisici con e senza anestesia. Chirurgia del ginocchio, traumatologia dello sport, artroscopia, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Esame clinico della rottura del legamento crociato anteriore: revisione sistematica e meta-analisi. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J. e MacDonald, P. (2010). Accuratezza e affidabilità dell'esame clinico del legamento crociato anteriore in un contesto di medicina sportiva multidisciplinare. Clinical journal of sport medicine, 20(2), 80-85.