Test di tensione labirintica|Lesioni SLAP | Valutazione della spalla

SLAP è l'acronimo di lacerazione labrale superiore, da anteriore a posteriore, e si verifica principalmente negli atleti che praticano il lancio dall'alto. Le lesioni SLAP isolate sono insolite e per lo più si verificano insieme ad altri disturbi, come gli strappi della cuffia dei rotatori e l'instabilità. Poiché sappiamo che il labbro agisce come stabilizzatore passivo per approfondire la glenoide e prevenire la sublussazione della testa omerale, i meccanismi di lesione sono spesso legati a trazioni, eventi traumatici acuti (spesso sopra la testa), al meccanismo del "peel-back" o al sollevamento di carichi pesanti.

Una revisione sistematica con meta-analisi di Symanski et al. suggerisce che per la diagnosi di lacerazioni SLAP, l'artrografia con risonanza magnetica diretta è il metodo preferito. Nel 2012, Cook et al. hanno studiato l'accuratezza diagnostica di cinque test clinici ortopedici per la diagnosi di lesioni SLAP, tra cui il test di tensione labrale. Nei pazienti in cui si sospettava una lesione SLAP isolata, il test ha dato una sensibilità del 40% e una specificità del 75%, mancando quindi della capacità di escludere in modo indipendente la condizione. Poiché la maggior parte dei pazienti con lesioni SLAP presenta anche altri disturbi, il valore clinico di questo test rimane debole.

Per eseguire il test, il paziente è sdraiato in posizione supina e l'esaminatore pone il braccio del paziente in abduzione di 12° e rotazione neutra dell'avambraccio. La spalla viene quindi portata in rotazione esterna a fine corsa. Alla rotazione di fine corsa, l'esaminatore afferra la mano del paziente e gli chiede di supinare l'avambraccio, contro resistenza, dalla posizione neutra.

Il test è considerato positivo se il paziente presenta un aumento del dolore concordante con la supinazione opposta.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici per valutare la patologia del bicipite e le lesioni SLAP sono i seguenti:

• Test di compressione attiva di O'Brien
• Test di Yergason
• Test di carico del bicipite I
• Test del carico del bicipite II
• Confezione da 3 esami
• Prova della manovella
• Test di rotazione per compressione
• Test di distrazione passiva
• Test di taglio dinamico della membrana
• Test di taglio superiore
• Test di resistenza alla flessione supina
• Test del vetrino anteriore
• Test delle velocità
• Test di compressione passiva
• Test di rotazione esterna supina resistita

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Accuratezza diagnostica di cinque test clinici ortopedici per la diagnosi di lesioni del labbro superiore anteriore posteriore (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J. e Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosi delle lacerazioni antero-posteriori del labbro superiore mediante risonanza magnetica e artrografia: revisione sistematica e meta-analisi. Radiologia, 285(1), 101-113.