Range di movimento passivo del ginocchio | Valutazione AROM di base

L'obiettivo della valutazione del range di movimento passivo è quello di valutare i movimenti osteocinematici di un'articolazione, di valutare il range di movimento in gradi e, se il range di movimento è limitato, di valutare l'end-feel. In questa tabella è possibile trovare una raccolta di diverse sensazioni finali.
Una revisione sistematica di van Trijffel et al. (2010) ha concluso che la misurazione della flessione e dell'estensione del ginocchio tramite visione o goniometro offre un'affidabilità inter-rater da accettabile a eccellente. Studi più recenti di Mehta et al. (2017), hanno utilizzato goniometri digitali e inclinometri per smartphone per valutare il ROM del ginocchio in flessione ed estensione e hanno riportato un'affidabilità inter- e intra-rater da buona a eccellente, costantemente superiore a quella dei dispositivi analogici.

Flessione: 135°

Per effettuare la valutazione dell'ampiezza di movimento passiva per la flessione, il paziente è in posizione distesa supina. Flettere la gamba del paziente a 90° all'anca e fissare questa posizione con una mano sul femore distale. L'altra mano afferra la tibia distalmente ed esegue la flessione massima. Poi valutate la sensazione finale.

Estensione: 15°

Per l'estensione, il paziente è sdraiato in posizione supina e la gamba è appoggiata sulla panca. Fissare il femore distale con una mano e afferrare la tibia distale con l'altra mano da medialmente ed eseguire un'estensione passiva.

L'afferrare la tibia medialmente consente di realizzare il meccanismo di "avvitamento" all'estensione terminale del ginocchio.

Rotazione interna/esterna: 20-30°/30-40°

Per la rotazione interna ed esterna, il paziente è in posizione supina. Questi due movimenti sono minimi, ma importanti per la completa estensione e flessione del ginocchio. 

Flettere l'anca e il ginocchio del paziente a 90° e fissare questa posizione con una mano. Afferrare il piede con l'altra mano dalla parte plantare e portare l'articolazione talocrurale alla massima dorsiflessione per bloccarla e usare il piede come leva per le rotazioni.

Quindi spostare la tibia in rotazione interna e in rotazione esterna.

Mobilità della rotula:

Il paziente è in posizione distesa supina con una gamba completamente estesa. Da qui la rotula può facilmente scivolare in direzione mediale spingendo con entrambi i pollici.
Scivolare lateralmente spingendo con gli indici.
Scorrere distalmente spingendo con l'indice e il pollice o utilizzando l'osso pisiforme.
Scorrere in senso prossimale spingendo con l'indice e il pollice.

Per sapere come effettuare la valutazione del range di movimento attivo del ginocchio, fare clic qui.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Δ

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A. (2017). Affidabilità, validità concorrente e variazione minima rilevabile per l'applicazione goniometro per iPhone nella valutazione del range di movimento del ginocchio. The journal of knee surgery, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). L'affidabilità inter-rater per la misurazione dei movimenti fisiologici passivi nelle articolazioni dell'arto inferiore è generalmente bassa: una revisione sistematica. Journal of physiotherapy, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Misurazioni dell'ampiezza di movimento: valori di riferimento e database per studi di confronto. Emofilia, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Valori normativi di riferimento per la forza e la flessibilità di 1.000 bambini e adulti. Neurologia, 88(1), 36-43.