Gioco articolare del gomito | Valutazione di base del gomito

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Gioco articolare del gomito | Valutazione di base del gomito | Esame di fisioterapia

Il gomito è costituito da tre diverse articolazioni: l'articolazione omero-ulnare, l'articolazione omero-radicolare e l'articolazione radioulnare.
Vediamo i diversi movimenti possibili in queste tre articolazioni:

Deviazione radiale e ulnare del radio e dell'ulnare sull'omero
Deviazione ulnare del radio e dell'ulna sull'omero
Distrazione dell'olecrano dall'omero
Distrazione del radio su un omero
Scivolamento PA e AP del radio e dell'omero

Deviazione radiale e ulnare del radio e dell'ulnare sull'omero: Porre il paziente in posizione eretta con il gomito supinato e completamente esteso, quindi fissare l'omero dall'interno e afferrare l'avambraccio prossimalmente al polso, applicando una forza di varismo o di adduzione.
Deviazione ulnare del radio e dell'ulna sull'omero: Porre il paziente in posizione eretta con il gomito supinato e completamente esteso. Afferrare l'omero dall'esterno e l'avambraccio prossimale al polso dall'interno e applicare una forza in valgo o in abduzione.
Distrazione dell'olecrano dall'omero: Porre il paziente in posizione supina con l'articolazione ulnare omerale in posizione MLPP, ovvero 70° di flessione e 10° di supinazione. Quindi fissare l'omero con una mano mentre si palpa la linea articolare lateralmente con il pollice. Con l'altra mano afferrare l'ulnare e tirare dorsalmente e distalmente.
Distrazione del radio su un omero: portare l'articolazione radio-omerale del paziente nella sua MLPP, ovvero in estensione completa e 5° di supinazione. Fissare quindi l'omero con una mano mentre si palpa la linea articolare con l'indice. Afferrare il radio prossimale al polso con l'altra mano ed eseguire la trazione distale. Si dovrebbe sentire il gioco del giunto nella linea di giunzione.
Scivolamento PA e AP del radio e dell'omero: far sedere il paziente in posizione seduta con il braccio da testare sul tavolo di trattamento. Quindi portare l'articolazione radio omerale nella sua MLPP e fissare l'omero con una mano mentre si palpa la linea articolare con il pollice. Cercate di trovare il raggio con l'altra mano. Per la scivolata PA esercitare una pressione in direzione del torace del paziente. Per la scivolata AP, si ha la stessa fissazione mentre si palpa la linea articolare. Poi bisogna togliere tutti gli estensori dell'avambraccio e scavare in profondità fino a sentire un avvallamento. È necessario prestare attenzione perché questo aspetto può essere molto delicato per il paziente. Non appena si trova l'avvallamento, si può sentire la testa del raggio. Ora il movimento va in direzione distale e un po' caudale.