Tendinità della linea articolare | Valutazione della lacerazione del menisco | Esame del ginocchio

Le lacerazioni meniscali hanno una prevalenza molto elevata, con una prevalenza puntuale del 57% nella popolazione sintomatica e del 36% in quella asintomatica in uno studio condotto in Svizzera. Un altro studio condotto negli Stati Uniti ha rilevato una prevalenza puntuale del 32% nella popolazione sintomatica e del 23% in quella asintomatica. Ogni anno nei Paesi Bassi a due persone su mille vengono diagnosticate nuove lacerazioni meniscali. Sebbene le lacerazioni meniscali siano molto comuni, la nostra capacità di diagnosticarle è limitata. Secondo una revisione effettuata da Smith et al. (2015) lo strumento migliore che abbiamo è la palpazione con una sensibilità dell'83% e una specificità dell'83%. A nostro avviso, la palpazione della tenerezza della linea articolare ha un valore clinico moderato per individuare le lacerazioni meniscali.

Per eseguire la palpazione della tensione della linea articolare, il paziente deve essere in posizione supina con il ginocchio flesso a 90°. La flessione del ginocchio consente di palpare meglio la parte anteriore di ciascun menisco. Ruotando immediatamente la tibia, il menisco mediale diventerà più accessibile anteriormente, poiché i condili femorali hanno spinto in avanti il menisco mediale. Quindi palpare lungo la linea articolare e osservare la reazione del paziente. Per quanto riguarda il menisco laterale, è necessario ruotare la tibia verso l'esterno e palpare ancora una volta per verificare la presenza di una certa tenerezza, questa volta sul menisco laterale.

Questo test è positivo per una lesione sintomatica del menisco se viene riprodotto il dolore familiare del paziente.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per valutare le lesioni del menisco sono:

• Test McMurray
• Test Finochietto / Segno di salto
• Test di Ege
• Test di Apley
• Test della camminata dell'anatra
• Test di Tessaglia

Smith, B. E., Thacker, D., Crewesmith, A. e Hall, M. (2015). Test speciali per la valutazione delle lacerazioni meniscali nel ginocchio: una revisione sistematica e una meta-analisi. BMJ Evidence-Based Medicine, 20(3), 88-97.