Riabilitazione intermedia della rottura del tendine d'Achille

Il tendine d'Achille è il più grande e forte del corpo umano ed è formato dai tendini dei muscoli soleo e gastrocnemio che si inseriscono entrambi nel calcagno. Le rotture del tendine d'Achille si verificano soprattutto negli sport ad alto impatto, prevalentemente negli atleti maschi.

Sebbene una revisione scientifica del 2017 non abbia evidenziato differenze significative tra gli esiti della gestione chirurgica e di quella conservativa, il tasso di recidiva dei tendini gestiti in modo conservativo è risultato più elevato e la gestione conservativa potrebbe non essere adatta a tutte le lesioni, a seconda della loro gravità. Tuttavia, è evidente il beneficio di un programma di riabilitazione accelerato che preveda una mobilizzazione precoce rispetto all'immobilizzazione, come è stato studiato da Brumann et al. (2014).

In un altro post abbiamo parlato di come potrebbero essere le prime due settimane di riabilitazione. Se non ha dolore a riposo e non aumenta il gonfiore, il paziente può passare a una maggiore mobilità della caviglia. Nella seconda fase, che può durare fino a tre settimane, l'obiettivo deve essere quello di ottenere una posizione neutra della caviglia e una gamma completa di movimenti in plantarflessione. Assicurati che la ferita stia guarendo correttamente e che il gonfiore continui a diminuire, oltre a lavorare per ripristinare un'andatura normale. Puoi continuare a caricare gli esercizi della fase 1. Ma nella fase 2 ci concentreremo maggiormente sulla caviglia.

Panoramica dell'esercizio

Continua a fare esercizi con un aumento del carico rispetto alla fase acuta:

• Flessione ed estensione dell'alluce
• Sollevamento delle gambe dritte
• Conchiglie con e senza bande di resistenza
• Abduzioni laterali con o senza bande di resistenza o pesi per le caviglie

Progressi in:

• Porta la caviglia/il piede in flessione plantare completa e torna in posizione neutra.
• Movimento della caviglia/del piede in supinazione e pronazione (evitare la dorsiflessione)
• Usa la resistenza di un theraband per i primi due esercizi.

Per passare alla terza fase, il paziente non deve avere dolore a riposo, deve raggiungere la dorsiflessione neutra della caviglia e ogni gonfiore o infiammazione residua deve essere scomparsa.

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Se sei interessato agli esercizi di riabilitazione nella fase iniziale e finale della riparazione della rottura del tendine d'Achille, dai un'occhiata ai post qui sotto:

• Rottura acuta del tendine d'Achille - Riabilitazione
• Riabilitazione della rottura del tendine tardiva

Brumann M, Baumbach SF, Mutschler W, Polzer H. Riabilitazione accelerata in seguito alla riparazione del tendine d'Achille dopo una rottura acuta: sviluppo di un protocollo di trattamento basato sull'evidenza. Lesioni. 2014 Nov 1;45(11):1782-90.

Deng S, Sun Z, Zhang C, Chen G, Li J. Trattamento chirurgico versus gestione conservativa per la rottura acuta del tendine d'Achille: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi controllati randomizzati. Il Journal of Foot and Ankle Surgery. 2017 Nov 1;56(6):1236-43.