Test dell'infraspinato | Valutazione dello strappo dell'infraspinato | Valutazione della spalla

Mentre le piccole lacerazioni (parziali) del RC possono essere trattate come la RCRSP, le grandi lacerazioni a tutto spessore meritano una trattazione a parte. In primo luogo, è importante ricordare che gran parte delle lacerazioni RC non presentano sintomi. Inoltre, la degenerazione della RC nella popolazione generale aumenta rapidamente a partire dai 50 anni, con un picco a 80 anni, mentre il dolore non traumatico alla spalla diminuisce a 60 anni. Gli strappi della cuffia dei rotatori (sia sintomatici che asintomatici) sono molto comuni e colpiscono circa il 40% della popolazione di età superiore ai 60 anni. Oltre al dolore nella regione deltoidea, i pazienti di solito riferiscono anche una perdita di forza muscolare e una riduzione dell'ampiezza di movimento.

Micherolli et al. (2015) hanno analizzato l'accuratezza diagnostica di diversi esami della spalla nel loro articolo del 2015 sulla correlazione tra i risultati dell'esame clinico e quelli dell'ecografia ad alta risoluzione.

Nel loro studio, il test dell'infraspinato ha dato una sensibilità del 90% e una specificità del 74%. Questi risultati sono simili a quelli di altri studi che hanno utilizzato la risonanza magnetica come standard di riferimento, motivo per cui attribuiamo al test un valore clinico moderato nella diagnosi delle lacerazioni dell'infraspinato, ma potrebbe essere più adatto per escluderle in caso di test negativo.

Per eseguire il test il paziente è in posizione seduta o in piedi in modo che le braccia possano pendere rilassate lungo il tronco, senza però toccarlo. Poi entrambi i gomiti vengono flessi a 90° e l'esaminatore appoggia i palmi delle mani sul dorso delle mani del paziente. 

Al paziente viene chiesto di ruotare esternamente entrambe le spalle contro la resistenza dell'esaminatore. 

Poiché gli strappi dell'infraspinato sono solitamente indolori, la debolezza nella rotazione esterna fa sospettare la presenza di uno strappo in questo muscolo e indica un test positivo.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici per valutare la presenza di strappi a tutto spessore dei muscoli della cuffia dei rotatori della spalla sono:

• Segno del braccio a goccia
• Segno di ritardo della rotazione laterale
• Segno di ritardo della rotazione interna
• Palpazione transdeltoidea / Test di noleggio

Micheroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). Correlazione dei risultati degli esami clinici e dell'ecografia ad alta risoluzione della spalla dolorosa. Journal of Ultrasonography, 15(60), 29.