Hop Test Cluster di Gustavsson | Test di ritorno al gioco ACL

I test di salto di Gustavsson verificano le prestazioni massime di salto su una sola gamba e le prestazioni in condizioni di affaticamento crescente. I test sono tre: Il test del salto verticale, il test del salto per la distanza e il test del salto laterale. L'obiettivo dei test è quello di discriminare tra le prestazioni di salto del lato leso e di quello non leso nei pazienti con lesione e ricostruzione del legamento crociato anteriore.

I valori ICC per tutti i test variavano da 0,85 a 0,97, quindi tutti i singoli test avevano un'elevata affidabilità test-retest. Inoltre, la batteria è stata in grado di identificare i soggetti sani con un'accuratezza dell'84% nel caso di 3 test con un valore LSI normale. I pazienti sono stati classificati come "anormali" con un'accuratezza dell'88% nel caso di 1 o più test con un valore LSI anormale a 6 e 11 mesi dalla ricostruzione. Per questo motivo, attribuiamo a questa batteria di test un elevato valore clinico nella pratica.

1. Salto verticale

Il test del salto verticale viene eseguito come salto in contromovimento. La posizione di partenza è quella eretta con le mani poste dietro la schiena. Il paziente piega rapidamente il ginocchio quanto desiderato e poi salta immediatamente verso l'alto, cercando di massimizzare l'altezza del salto. Un sistema computerizzato che funge da "tappetino di contatto" permette di misurare il tempo di volo. Il sistema converte poi il tempo di volo in altezza di salto in centimetri. Si tratta di uno strumento costoso e non disponibile in tutti gli studi di fisioterapia. Un'opzione facile e gratuita è scaricare l'applicazione MyJump2, che può essere utilizzata come strumento valido per misurare le prestazioni dell'altezza del salto secondo uno studio di Haynes et al. (2019).

2. Salto per la distanza

Per il test di salto per distanza, il paziente sta in piedi sulla gamba di prova e poi salta il più lontano possibile atterrando sulla stessa gamba. È consentita un'oscillazione libera delle gambe e le mani sono posizionate dietro la schiena. Il paziente viene istruito a eseguire un atterraggio controllato ed equilibrato e a mantenere il piede di atterraggio in posizione. Quindi non sono consentiti altri salti finché l'esaminatore non ha registrato la posizione di atterraggio. In caso contrario, il salto viene squalificato. La distanza è misurata in centimetri dalla punta del piede al momento della spinta fino al tallone dove il soggetto è atterrato.

3. Salto laterale

Per il test di salto laterale, il paziente sta in piedi sulla gamba di prova con le mani dietro la schiena. Il paziente salta da un lato all'altro tra due strisce parallele di nastro adesivo, poste a 40 centimetri di distanza l'una dall'altra sul pavimento. Il paziente viene istruito a saltare il maggior numero di volte possibile durante un periodo di 30 secondi. Viene registrato il numero di salti eseguiti con successo, senza toccare il nastro. Se più del 25% dei salti presenta errori, la seconda prova di 30 secondi viene eseguita dopo un periodo di riposo di 3 minuti.

Per assegnare un punteggio ai test, è necessario calcolare l'indice di simmetria dell'arto inferiore per determinare se una differenza tra i lati delle gambe è stata classificata come normale o anormale. L'indice di simmetria degli arti è definito come il rapporto tra il punteggio dell'arto coinvolto e quello dell'arto non coinvolto, espresso in percentuale. Quindi i centimetri della gamba coinvolta divisi per i centimetri della gamba non coinvolta moltiplicati per 100:

Punteggio dell'arto coinvolto/punteggio dell'arto non coinvolto x 100 = Indice di simmetria della gamba (LSI).
Un punteggio di simmetria degli arti >90 è generalmente classificato come normale.

Questo gruppo di test può essere utilizzato per valutare la progressione durante la riabilitazione e per aiutare a prendere decisioni sul ritorno allo sport. Tenere presente che l'indice di simmetria degli arti può sovrastimare la funzione del ginocchio. L'arto non coinvolto viene utilizzato come controllo sano, ma non garantisce il raggiungimento del livello funzionale precedente della gamba non coinvolta. Uno studio di Gokeler et al. (2017) hanno dimostrato che gli atleti che hanno subito una ricostruzione del legamento crociato anteriore mostrano deficit bilaterali nei test di salto rispetto ai dati normativi di controlli sani corrispondenti per età e sesso. Il confronto con i dati dei test pre-infortunio e con i valori normativi relativi all'età, al sesso e agli sport potrebbe essere più utile nel processo decisionale sul ritorno allo sport.

Potrebbe essere utile eseguire i test anche in uno stato di affaticamento. Uno studio condotto da Augustsson nel 2014 ha esaminato un gruppo di persone dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore con un LSI superiore al 90%. Quando questo gruppo è stato testato in stato di affaticamento, solo il 32% è riuscito a raggiungere il 90% o più. In conclusione, possiamo dire che questi test sono davvero utili nel processo di riabilitazione. Tuttavia, isolatamente, sono solo una parte del processo di abilitazione del paziente al ritorno allo sport.

IMPARARE A OTTIMIZZARE LA RIABILITAZIONE E IL PROCESSO DECISIONALE DELLA RTS DOPO LA RICOSTRUZIONE DELL'ACL

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Altri test di prestazione utili che potrebbero interessarvi sono:

• Test di bilanciamento a Y
• Star Excursion Balance Test
• Test di salto con caduta

Gustavsson, A., Neeter, C., Thomeé, P., Grävare Silbernagel, K., Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2006). Batteria di test per la valutazione delle prestazioni di salto in pazienti con lesione del legamento crociato anteriore e in pazienti sottoposti a ricostruzione del legamento crociato. Chirurgia del ginocchio, traumatologia sportiva, artroscopia, 14(8), 778-788.

Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2004). Capacità di un nuovo test del salto per determinare i deficit funzionali dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore. Chirurgia del ginocchio, traumatologia dello sport, artroscopia, 12(5), 350-356.

Gokeler, A., Welling, W., Benjaminse, A., Lemmink, K., Seil, R., & Zaffagnini, S. (2017). Analisi critica degli indici di simmetria degli arti nei test di salto in atleti dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore: uno studio caso-controllo. Ortopedia e traumatologia: chirurgia e ricerca, 103(6), 947-951.

Wellsandt, E., Failla, M. J., & Snyder-Mackler, L. (2017). Gli indici di simmetria degli arti possono sovrastimare la funzione del ginocchio dopo una lesione del legamento crociato anteriore. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 47(5), 334-338.

Haynes, T., Bishop, C., Antrobus, M., & Brazier, J. (2019). La validità e l'affidabilità dell'applicazione My Jump 2 per la misurazione dell'indice di forza reattiva e delle prestazioni di salto in alto. Il Journal of sports medicine and physical fitness.