Test del gancio e valutazione della rottura del tendine del bicipite distale

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Hook Test | Valutazione della rottura del tendine bicipitale distale | Strappo del bicipite

Probabilmente conoscete il segno di popeye, caratteristico delle rotture prossimali del capo lungo del tendine del bicipite. Ma quali possono essere i segni clinici di una lesione del tendine bicipitale distale? O'Driscoll et al. (2007) hanno proposto il test di Hook e riportano una sensibilità e una specificità del 100% nel loro studio diagnostico di coorte. Devereaux et al. (2013) hanno potuto replicare la specificità del 100%, ma hanno riportato una sensibilità leggermente inferiore, pari all'81%. Sebbene le dimensioni del campione fossero piuttosto ridotte in entrambi gli studi (45 pazienti ciascuno), il solido standard di riferimento e l'impostazione dei risultati conferiscono a nostro avviso un elevato valore clinico.

Per eseguire il test, il paziente è in piedi o seduto. Quindi si chiede al paziente di flettere attivamente il gomito a 90° e di supinare completamente l'avambraccio. Nel caso del gomito sinistro, utilizzare l'indice destro e cercare di agganciarlo sotto il tendine del bicipite portandolo lateralmente alla fossa antecubitale.
In un tendine normale, si dovrebbe essere in grado di inserire il dito a circa 1 cm sotto il tendine o addirittura fino all'articolazione interfalangea distale e riuscire a tirare il tendine in avanti con forza.

Se il tendine distale del bicipite è avulso, non sarà possibile agganciare il dito indice sotto il tendine, il che indica un test positivo.
In un secondo scenario, si può avvertire dolore quando si tira in avanti il tendine intatto, il che può suggerire una lacerazione parziale o altre lesioni del tendine o della guaina.

Altri esami ortopedici comuni per valutare la rottura del tendine bicipitale distale sono: