L'obiettivo della valutazione del range di movimento passivo è quello di valutare i movimenti osteocinematici di un'articolazione per valutare il range di movimento in gradi e, se il range di movimento è limitato, per valutare l'end-feel. Secondo gli studi di Charlton et al. (2015) e Prather at al. (2010) la valutazione dell'ampiezza di movimento passivo dell'articolazione dell'anca ha presentato un'affidabilità intra-tester da moderata a eccellente e un'affidabilità inter-tester da scarsa a eccellente, a seconda del movimento esaminato. La tabella seguente mostra i valori standard per l'ampiezza di movimento passivo dell'anca:

Per la flessione del paziente in posizione supina vicino al bordo lungo della panca di trattamento. Quindi palpare la spina iliaca antero-superiore sul lato da esaminare per controllare che sia stato raggiunto l'intervallo di movimento finale e che il bacino inizi a muoversi. Con l'altra mano afferrare il femore distale con la parte inferiore della gamba che può essere appoggiata sull'avambraccio o rimanere in posizione flessa. Passare quindi alla flessione e valutare la sensazione finale.

Per l'estensione, il paziente deve essere sdraiato in posizione prona vicino al bordo lungo della panca. Quindi, fissare il bacino alla tuberosità ischiatica con l'aspetto ipotenario di una mano. Con l'altra mano afferrare il femore distale ed eseguire l'estensione passiva dell'anca e valutare la sensazione finale.

Per la rotazione interna, la prima opzione è quella di eseguire il test a 90 gradi di flessione mentre il paziente è in posizione supina. Quindi, portare la gamba del paziente in flessione mentre l'avambraccio sostiene la parte inferiore della gamba e la mano può stringere il ginocchio per proteggerlo dalla torsione in valgo quando si esegue la rotazione interna. È possibile valutare la rotazione interna anche con l'anca in posizione neutra. Questa operazione può essere eseguita in posizione supina con la gamba sospesa sul bordo della panca o in posizione prona, dove si fissa nuovamente la tuberosità ischiatica.

Per la rotazione esterna vale lo stesso discorso fatto per la rotazione interna. Quindi è possibile eseguire il test sia con 90° di flessione dell'anca in posizione supina, sia in posizione neutra dell'anca Con l'abduzione il paziente è sdraiato in posizione supina vicino al bordo lungo della panca. Con una mano palpare la spina iliaca anteriore superiore omolaterale con il pollice. Le altre dita della mano possono rimanere a contatto con la panca. Con l'altra mano, sollevare la gamba del paziente all'altezza del ginocchio in modo che la parte inferiore della gamba sia appoggiata sull'avambraccio ed eseguire l'abduzione passivamente, mentre l'altra mano controlla il movimento del bacino. Una volta che ci si avvicina all'intervallo finale e si valuta la sensazione finale.

Per l'adduzione, il paziente è sdraiato in posizione supina con il piede della gamba non testata posto lateralmente al ginocchio della gamba da esaminare. La gamba del paziente è appoggiata sull'avambraccio e il pollice dell'altra mano palpa la spina iliaca anteriore superiore sul lato controlaterale per monitorare il movimento del bacino.

Se volete imparare a valutare l'ampiezza di movimento attiva dell'articolazione dell'anca, cliccate qui.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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