Test del tallone e valutazione della lesione sindesmotica

La distorsione della caviglia alta o sindesmotica è una lesione della sindesmosi tibiofibulare distale. L'articolazione distale è stabilizzata da diversi legamenti. La lesione si verifica più spesso negli sport e i tempi di ritorno al gioco possono essere due volte più lunghi rispetto alle normali distorsioni della caviglia.

Secondo Hunt et al. (2015), il meccanismo di lesione è una "rotazione esterna forzata del piede in posizione dorsiflessa". L'astragalo costringe il perone a separarsi dalla tibia, a ruotare esternamente e a spostarsi posteriormente, con conseguente sollecitazione anomala dei legamenti sindesmotici".

Il test è stato descritto per la prima volta da Lindenfeld (2005) ed è considerato positivo quando produce dolore sulla faccia anteriore o posteriore della caviglia o nella parte distale della gamba, corrispondente all'area del legamento tibiofibulare anteriore o posteriore e della membrana interossea, rispettivamente.

Un test positivo suggerisce una diagnosi di distorsione sindesmotica solo quando l'esame e le radiografie escludono altre lesioni associate intorno alla caviglia.

Il test del battito del tallone è privo di evidenze in letteratura, il che lo rende di dubbia utilità clinica.

Il test viene eseguito con il paziente in posizione seduta e con la caviglia rilassata. La caviglia sarà leggermente flessa plantare a causa della gravità. La gamba è stabilizzata quando l'esaminatore dà un colpo deciso al centro del calcagno. La forza deve essere diretta lungo l'asse della tibia.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici comuni per le lesioni della sindesmosi sono:

• Stress test di rotazione esterna in dorsiflessione / Test di Kleiger
• Tenerezza del legamento sindesmotico
• Test del cotone
• Test di traslazione fibulare
• Segni e sintomi della sindesmosi
• Test delle gambe incrociate

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J. e Amendola, A. (2015). Distorsioni della caviglia alta e lesioni sindesmotiche negli atleti. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Suggerimento clinico: test del tallone per la distorsione sindesmotica della caviglia. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.