Ciclo dell'andatura e analisi dell'andatura

L'analisi del cammino può far parte della valutazione funzionale. È molto probabile che si scelga di eseguire un'analisi del passo quando, ad esempio, la deambulazione è il disturbo specifico del paziente registrato durante l'anamnesi. Quando si esegue l'analisi del cammino, è bene osservare il paziente dal davanti, dal dietro e dal fianco. Può anche essere utile registrare l'analisi del cammino su video per mostrarlo al rallentatore e discutere i risultati con il paziente.

Prima di addentrarci nell'analisi vera e propria. Parliamo del ciclo dell'andatura. Ci concentreremo sul ciclo dell'andatura corretta. Cioè seguiremo la gamba destra durante l'intera falcata. Dovremmo iniziare a definire i passi e le tappe. Un passo inizia con il contatto iniziale di un piede. E termina con il contatto iniziale dell'altro piede. Una falcata inizia con il contatto iniziale di un piede. E termina con il successivo contatto iniziale dello stesso piede. Si compone quindi di due fasi.

Cominciamo ad analizzare le due fasi del ciclo dell'andatura. In primo luogo, c'è la fase di posizionamento. Rappresenta il 60% del ciclo completo dell'andatura. Durante la fase di stance, il piede destro è sempre a contatto con il pavimento. Da qui il termine stance. Nella fase di oscillazione, che costituisce il 40% del ciclo dell'andatura. La gamba destra oscilla. Durante la fase di stance, la gamba destra deve svolgere diversi compiti. Con il colpo di tacco, la gamba deve accettare il peso del corpo. La cosiddetta Risposta di caricamento. Segna il primo 10% del ciclo dell'andatura.
La risposta di carico termina quando il piede controlaterale si solleva da terra. Ora siamo un supporto per un solo arto. Qui è possibile differenziarsi ulteriormente. Dopo la Load Response, fino al punto di Heel Off, ci troviamo nella cosiddetta Mid-Stance. Finora abbiamo raggiunto il 30% di un ciclo completo di andatura. Il tallone del piede destro inizia a sollevarsi mentre la gamba controlaterale ha il primo contatto con il suolo. Questo periodo è chiamato "posizione terminale". Abbiamo raggiunto il 50% del ciclo dell'andatura e abbiamo quasi terminato la fase dell'equilibrio. Mentre la gamba controlaterale sta procedendo al contatto completo con il suolo. La gamba destra si solleva ulteriormente da terra. Questo è il cosiddetto Pre-Swing e abbiamo raggiunto il 60% del ciclo dell'andatura. La fase di stance è ora completa e inizia la fase di swing.

L'unico compito ora è il potenziamento dell'arto destro fino al prossimo colpo di tacco. Suddividiamo la fase di oscillazione in oscillazione iniziale, dal momento in cui si stacca la punta del piede fino a quando i piedi sono adiacenti. Ora siamo al 73% del ciclo di deambulazione. Dopo l'oscillazione iniziale si ha il breve periodo chiamato Mid-Swing. E dura finché la tibia non è verticale. Abbiamo raggiunto l'87% del ciclo del passo. L'ultimo periodo, il cosiddetto Terminal Swing, termina con il colpo di tacco della gamba destra. Date un'occhiata a questa panoramica.

Per analizzare l'andatura in fisioterapia si può utilizzare il modulo di analisi dell'andatura ortopedica di Nijmegen, una lista di controllo per valutare alcuni aspetti del corpo durante l'andatura, ed è importante confrontare la destra e la sinistra. Si chiede al paziente di camminare al suo passo normale.

Kai cammina a 3 km/h, una velocità media. Un aspetto generale da valutare è la presenza o meno di una fase di stance accorciata. Di solito è la deviazione più evidente dall'andatura normale.

Ad esempio, il paziente che zoppica avrà sicuramente una fase di stance accorciata. Concentrarsi sul tronco Controllare se il tronco è anteriore o posteriore alle anche o se è presente una flessione laterale. In alcuni pazienti, anche l'oscillazione del braccio potrebbe essere ridotta.

Successivamente, occorre esaminare il bacino e verificare se la rotazione posteriore è eccessiva. Il paziente potrebbe dover esporre i punti di riferimento per valutare questo elemento.

Controllare la quantità di estensione dei fianchi e se questa è ridotta. Procedere allo stesso modo per il ginocchio.

Inoltre, valutare il movimento di flessione del ginocchio e verificare se è assente.

Inoltre, verificare la normale plantarflessione della caviglia, che potrebbe essere ridotta.

Infine, si può anche controllare la quantità di rotazione interna o esterna della gamba.

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21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Brunnekreef JJ, Van Uden CJ, van Moorsel S, Kooloos JG. Affidabilità dell'analisi osservazionale del cammino videoregistrata in pazienti con disabilità ortopediche. Disordini muscoloscheletrici BMC. 2005 dic;6(1):1-9.