Test Fulcrum Tibia | Screening della frattura da stress tibiale

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Test Fulcrum Tibia | Screening della frattura da stress tibiale

Il dolore tibiale mediale è un sintomo molto comune nelle popolazioni atletiche e militari. La presenza di dolore in quest'area di solito significa una delle due cose: Sindrome da stress tibiale mediale o frattura da stress tibiale mediale. Quest'ultimo caso è di gran lunga il più preoccupante per gli operatori sanitari, poiché potrebbe essere indicato un riposo assoluto per evitare che la frattura da stress evolva in una frattura franca di una corteccia. Sebbene le fratture da stress e le MTSS abbiano dei punti in comune, ci sono un paio di elementi anamnestici che possono essere utilizzati per distinguerle l'una dall'altra. Inoltre, gli esami ortopedici possono essere utilizzati per aiutare la diagnosi. Uno di questi test è il test del fulcro sulla tibia.

Secondo uno studio di Milgrom et al. (2021) il test del fulcro aveva una sensibilità del 52% e una specificità del 70%. Per questo motivo, il suo valore clinico come test a sé stante è debole.

Per eseguire questo test, il paziente deve trovarsi in posizione supina. Quindi, l'esaminatore appoggia il ginocchio contro il bordo laterale dell'arto inferiore in corrispondenza dell'albero medio della tibia che viene utilizzato come fulcro. A questo punto, afferrare con una mano l'interno della parte inferiore della gamba del paziente appena sotto il ginocchio e con l'altra mano appena sopra la caviglia e premere con forza la tibia contro il ginocchio.

Questa manovra produce una forza di tensione sulla corteccia tibiale mediale. Il test è positivo se il dolore viene riprodotto a livello della tibia mediale.