Frog Leg Test | Instabilità rotatoria posterolaterale

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Frog Leg Test | Instabilità rotatoria posterolaterale | Valutazione PLC

Le lesioni dell'angolo posterolaterale del ginocchio si verificano comunemente insieme ad altre lesioni dei legamenti dell'articolazione del ginocchio. Raramente si tratta di lesioni isolate, ma possono verificarsi come conseguenza del fallimento della ricostruzione del legamento crociato anteriore. Sulla nostra pagina troverete altri due test comuni per il PLC, ovvero il Dial test e il Reverse pivot-shift test.

Gomes et al. (2016) hanno proposto il Frog Leg Test per valutare l'instabilità posterolaterale del ginocchio. Il test è stato confrontato con il test da sforzo in varismo standard e con la risonanza magnetica per immagini. Nel loro studio, hanno riscontrato una sensibilità del novantuno virgola sette per cento e una specificità del novantaquattro virgola cinque per cento, nonché un kappa inter-rater di 0,86. Questi valori non sono ancora stati confermati da altri studi e revisioni e c'è un commento interessante sul test che discuteremo dopo la dimostrazione del test. Pertanto, per il momento, attribuiamo a questo test un valore clinico moderato.

Per eseguire il test, il paziente è sdraiato in posizione supina e le gambe sono posizionate a rana. Quindi entrambe le ginocchia sono flesse a 90° e le piante dei piedi si toccano. Quindi si posiziona l'eminenza ipotenar di entrambe le mani su ciascun aspetto anteromediale della tibia.

Il dito medio di ciascuna mano può quindi palpare il legamento collaterale laterale, la linea articolare e l'angolo posterolaterale.

Quindi l'esaminatore applica una forza di varismo a entrambe le ginocchia contemporaneamente e palpa le differenze di apertura del compartimento laterale. Il test è considerato positivo se si nota una differenza palpabile sul lato interessato rispetto a quello non interessato.

Norris et al. (2017) ha commentato il test in una lettera all'editore. Essi sostengono che, sebbene la posizione di prova possa esercitare un carico sul legamento collaterale laterale, potrebbe non essere sufficiente per valutare anche l'angolo posterolaterale. Da un punto di vista biomeccanico, per sollecitare il tendine popliteo e il tendine popliteo-fibulare, la tibia deve essere ruotata esternamente. Essi proseguono affermando che la posizione del test della gamba a rana, con il femore in rotazione esterna, porterà a una rotazione interna relativa della tibia e quindi le strutture PLC non possono essere valutate con precisione. Sebbene il test possa essere un buon modo per valutare l'integrità del legamento collaterale laterale, che è parte integrante della PLC, essi menzionano che intraoperatoriamente possono verificarsi lesioni della PLC senza il coinvolgimento di lesioni del LCL e che quindi il test potrebbe non essere considerato.