Segno della fovea ed esame del complesso fibrocartilagineo triangolare (TFCC)

Il complesso fibrocartilagineo triangolare, abbreviato in TFCC, è costituito dal disco articolare, dall'omologo del menisco, dai legamenti radioulnari dorsale e palmare, dai legamenti ulnolunare e ulnotriquetrale e dalla guaina del tendine dell'estensore carpi ulnare.

Come centro di rotazione dell'avambraccio, il TFCC svolge un ruolo chiave nella stabilizzazione, nella rotazione, nella traslazione, nella trasmissione del carico al polso e funge da punto di rotazione essenziale. A causa della sua posizione anatomica e del suo coinvolgimento nelle funzioni chiave della rotazione e del supporto del carico, è molto soggetta a lesioni e usura.

Schmauss et al. (2016) hanno esaminato il segno della fovea per quanto riguarda la sua accuratezza clinica in 908 pazienti con sospetta lesione della TFCC. Gli autori hanno riscontrato una sensibilità del 73% e una specificità del 44%. I risultati variavano leggermente a seconda della classificazione di Palmer. La classificazione palmare suddivide le lesioni della TFCC in traumatiche e degenerative, nonché in sede e tipo di lesione.

A causa della scarsa accuratezza di questo test, il suo valore diagnostico è piuttosto debole. È interessante notare che la risonanza magnetica non ha ottenuto risultati migliori e ha raggiunto un livello di sensibilità comparabilmente alto e una specificità scarsa in questo studio.

Per il test del segno della fovea ulnare, l'esaminatore palpa il punto morbido tra lo stiloide ulnare, il tendine del flessore carpi ulnare, la superficie volare della testa ulnare e il pisiforme (Fig. 2). 

Un dolore riproducibile in questo punto, rispetto al lato controlaterale, assomiglia a un segno ''positivo'' della fovea ulnare.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri test ortopedici per il complesso fibrocartilagineo triangolare sono:

• Test di compressione TFCC
• Test di macinazione ulnare

Altri esami comuni per le lesioni al polso sono:

• Watson / Test di spostamento dello scafoide per l'instabilità dello scafoide
• Test dell'articolazione radioulnare distale / DRUJ
• Ballottaggio lunotriquetale / Test di sgusciatura 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Gli esami clinici e la risonanza magnetica hanno un valore diagnostico limitato per le lesioni del complesso fibrocartilagineo triangolare. Archivi di chirurgia ortopedica e traumatologica, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Lesioni del complesso fibrocartilagineo triangolare. In Lesioni sportive della mano e del polso (pp. 235-253). Springer, Cham.