Flick Sign | Sindrome del tunnel carpale | Valutazione del polso e della mano

Sul nostro sito abbiamo trattato diversi test per la sindrome del tunnel carpale e la sua diagnosi differenziale. La maggior parte dei singoli test di provocazione produce solo una debole accuratezza diagnostica e i migliori strumenti a nostra disposizione sono un'anamnesi accurata del paziente e risultati raggruppati come quelli proposti da Wainner et al. (2005).  Wainner ha incluso anche il segno del colpetto nella sua regola di predizione clinica, quindi analizziamo in dettaglio la sua validità individuale.
Una revisione sistematica di D'Arcy et al. (2000) fa riferimento ai risultati sull'accuratezza diagnostica del proponente originale del segno di Flick, Pryse-Phillips, nel 1984. Nello studio originale, il segno Flick ha dato una sensibilità del 93% e una specificità del 96%. Questi risultati sono stati criticati dai colleghi che non sono stati in grado di riprodurli in disegni di studio simili poco dopo la pubblicazione originale. Nel 2004, Hansen e colleghi hanno rivalutato il segno del colpetto nel loro studio di accuratezza diagnostica e hanno riscontrato una sensibilità del 37% e una specificità del 74%, ribadendo così il valore clinico complessivamente debole del segno del colpetto nella diagnosi della sindrome del tunnel carpale.

Il flick sign è più un dato anamnestico che un test speciale. In sostanza, si vuole sapere se il paziente agita la mano colpita per alleviare i sintomi come il dolore e la parestesia. Immaginate un movimento della mano, come quando si scuote un termometro.

Lo scuotimento della mano e del polso deve ridurre i sintomi della sindrome del tunnel carpale affinché il segno flick sia presente o positivo.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per valutare la sindrome del tunnel carpale sono:

• Segno di Tinel al polso
• Test di Phalen
• Regola di predizione clinica per la STC
• Test di compressione carpale
• Test neurodinamico dell'arto superiore 1 (ULTT1)
• Test di elevazione della mano

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Il paziente è affetto da sindrome del tunnel carpale? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Utilità clinica della manovra del flick nella diagnosi della sindrome del tunnel carpale. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Il segno del colpetto nella sindrome del tunnel carpale. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Sviluppo di una regola di previsione clinica per la diagnosi della sindrome del tunnel carpale. Archivi di Medicina Fisica e Riabilitazione. 2005 Apr 1;86(4):609-18.