Test di estensione del gomito e screening della frattura dell'olecrano

Nel loro studio di validazione multicentrico, Appelboam et al. (2008) hanno valutato il test di estensione del gomito e hanno riscontrato una sensibilità del 96,8% e una bassa specificità del 48,5% per il rilevamento delle fratture del gomito nei bambini a partire dai 3 anni e negli adulti insieme.

Per questo motivo, questo test ha un elevato valore clinico per escludere le fratture del gomito nella pratica.

Per eseguire questo test, il paziente deve essere seduto con le braccia esposte e supinate. Poi chiedetegli di flettere le spalle a 90° e di estendere completamente e bloccare entrambi i gomiti. I lati lesionati e non lesionati vengono confrontati visivamente e quelli con estensione uguale vengono registrati come estensione completa.

I pazienti che non riescono a estendere completamente il gomito dopo un infortunio devono essere sottoposti a radiografia, poiché hanno quasi il 50% di possibilità di frattura. Per coloro che sono pienamente in grado di estendere il gomito, la radiografia può essere rinviata se il medico è sicuro che non sia presente una frattura dell'olecrano. I pazienti che non si sottopongono a radiografia devono tornare se i sintomi non si sono risolti entro 7-10 giorni.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Se si desidera effettuare uno screening delle fratture in altre parti del corpo, consultare l'elenco seguente:

• Regole del polso Caradeniz (polso)
• Segno supino (colonna vertebrale toracica)
• Test di percussione a pugno chiuso
• Test di percussione pubico rotulea (anca)
• Test del fulcro (femore)
• Regole del ginocchio di Ottawa (ginocchio)
• Regole della caviglia di Ottawa (Caviglia e piede)

Appelboam, A., Reuben, A. D., Benger, J. R., Beech, F., Dutson, J., Haig, S., ... & Lloyd, G. (2008). Test di estensione del gomito per escludere la frattura del gomito: studio multicentrico, prospettico di validazione e osservazionale sull'accuratezza diagnostica in adulti e bambini. Bmj, 337.

Lamprakis, A., Vlasis, K., Siampou, E., Grammatikopoulos, I., & Lionis, C. (2007). Il test di estensione del gomito può essere utilizzato come alternativa alla radiografia nelle cure primarie? European Journal of General Practice, 13(4), 221-224.

Jie, K. E., van Dam, L. F., Verhagen, T. F., & Hammacher, E. R. (2014). Il test di estensione e la tenerezza del punto ossale non possono escludere con precisione una lesione significativa nel trauma acuto del gomito. Annali di medicina d'emergenza, 64(1), 74-78.