Test di Ege / Test di McMurray con carico di peso

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Test di Ege / Test di McMurray con carico di peso | Valutazione della lacerazione del menisco

Molti esami ortopedici per le lacerazioni del menisco vengono eseguiti in posizioni non portanti, mentre la maggior parte dei sintomi di una lacerazione del menisco si manifesta durante le attività portanti. Il test di Ege cerca di superare questa lacuna imitando il test di McMurray in posizione di carico. A causa della sua natura provocatoria, non è adatto ai pazienti nella fase molto acuta dopo l'infortunio, che devono essere in grado di sopportare il peso e di accovacciarsi senza dolore e senza limitazioni dell'ampiezza di movimento.

Uno studio di Akseki et al. (2004) ha valutato il test di Ege. Hanno riscontrato una sensibilità per le lacerazioni del menisco laterale e mediale rispettivamente del 64 e 67% e una specificità del 90 e 81%. In questo singolo studio, ma ben condotto, il test ha dato risultati migliori rispetto al test di McMurray e alla tenerezza della linea articolare, ma i risultati devono ancora essere confermati.
Pertanto, attribuiamo a questo test un valore clinico moderato.

Per eseguire il test di Ege, il paziente è in piedi con le ginocchia completamente estese ed entrambi i piedi distanti 30-40 centimetri. Per rilevare una lacerazione meniscale mediale, si chiede al paziente di accovacciarsi con entrambe le gambe in massima rotazione esterna e poi di alzarsi lentamente. La distanza tra le ginocchia aumenta e ogni ginocchio viene ruotato esternamente man mano che si procede con l'accovacciamento. Per le lacerazioni meniscali laterali, entrambi gli arti inferiori vengono tenuti in massima rotazione interna mentre il paziente si accovaccia e si alza. Uno squat completo in rotazione interna è quasi impossibile anche in individui sani. Pertanto, nella rotazione interna è necessario uno squat leggermente inferiore a quello completo e il paziente può utilizzare un oggetto vicino come supporto. A differenza del test del menisco mediale, la distanza tra le ginocchia diminuisce e ogni ginocchio diventa ruotato internamente man mano che lo squat procede.

Questo test è positivo quando il paziente avverte dolore e/o un click (talvolta udibile dall'esaminatore) nel sito relativo alla linea articolare. L'ulteriore accovacciamento viene interrotto non appena si avverte il dolore e/o lo scatto. Se il paziente avverte dolore durante il movimento di uscita dallo squat, il test viene considerato positivo.

Gli autori indicano che il dolore si avverte di solito intorno ai 90 gradi di flessione. Gli strappi localizzati anteriormente producono sintomi nella flessione anteriore del ginocchio, mentre gli strappi sul corno posteriore producono sintomi in una maggiore flessione del ginocchio. Mentre l'accuratezza è diminuita nei pazienti con artrite degenerativa e malattia femoro-rotulea, è interessante notare che il test è risultato ancora più accurato nelle ginocchia con deficit di ACL e nelle ginocchia con versamento.