Test di Eversione Dorsiflessa | Sindrome del Tunnel Tarsale (TTS)

La sindrome del tunnel tarsale è una neuropatia compressiva del nervo tibiale posteriore o dei suoi rami, che può rimanere intrappolato nel tunnel tarsale sotto la fascia profonda, il retinacolo dei flessori e all'interno del muscolo abduttore hallucis.

Secondo Kinoshita et al. (2001), il test di inversione della dorsiflessione ha una sensibilità del 25% per l'aumento dell'intorpidimento, del 57% per l'aumento del dolore e del 98% per l'aumento della tenerezza, con una specificità del 100% per tutti gli esiti. Se valutato sulla tenerezza, sembra che questo test abbia un alto valore clinico, anche se dobbiamo rimanere diligenti in quanto questo è stato l'unico studio che finora ha valutato questo test.

Per eseguire il test, il paziente deve trovarsi in posizione laterale, in modo che il nervo tibiale sia accessibile posteriormente al malleolo mediale. Quindi dorsiflettere al massimo la caviglia, portare il piede in massima estroflessione e portare le dita dei piedi in massima estensione a livello delle articolazioni MCP. Mantenere questa posizione per 5-10 secondi, mentre si palpa per verificare la presenza di tensione sul nervo tibiale.

Il test è positivo se il paziente riferisce un aumento della tenerezza. Il dolore o l'intorpidimento non devono essere considerati come un test positivo, poiché lo studio ha riportato valori inferiori per la sensibilità in questi casi.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici per valutare la sindrome del tunnel tarsale sono:

• Segno di Tinel alla caviglia
• Test da sforzo a tripla compressione

Kinoshita, M., Okuda, R., Morikawa, J., Jotoku, T. e Abe, M. (2001). Il test di dorsiflessione-eversione per la diagnosi della sindrome del tunnel tarsale. JBJS, 83(12), 1835-1839.