Esercizi specifici per la lombalgia

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La preferenza direzionale e la centralizzazione sono due fenomeni descritti nella classificazione "derangement" del concetto di McKenzie. La preferenza direzionale significa che movimenti ripetuti in una direzione, quindi flessione, estensione o flessione laterale del rachide lombare o cervicale, sono in grado di abolire progressivamente i sintomi o di aumentare il range di movimento lombare. Una revisione sistematica di May et al. Nel 2012 è stato riscontrato che il 70% dei pazienti mostrava una tale preferenza direzionale.

I concetti di McKenzie parlano anche del fenomeno della centralizzazione. La centralizzazione è una risposta sintomatologica ai movimenti ripetuti, caratterizzata dall'abolizione del dolore spinale e dei sintomi di dolore spinale riferito in direzione distale-proximale. Secondo la revisione di maggio, il 44% dei pazienti ha presentato una centralizzazione. La prevalenza era maggiore tra i pazienti più giovani e in caso di lombalgia acuta (74%) rispetto ai pazienti di età superiore ai 65 anni o se il dolore alla schiena era persistente (42%). Anche la presenza di centralizzazione è stata un utile modificatore dell'effetto del trattamento in 7 degli 8 studi inclusi.

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Nel caso della preferenza direzionale e/o della centralizzazione, i sintomi del paziente possono spesso essere modificati eseguendo movimenti ripetuti nella direzione preferita.

Di seguito vi mostreremo un paio di esempi per la colonna lombare che riteniamo utili nella pratica per i pazienti con lombalgia acuta con o senza radicolopatia. Si tenga presente che questa non è assolutamente un'applicazione rigorosa del concetto McKenzie: