Dermatomi Arto inferiore | Esame neurologico periferico

La valutazione del dermatomo è una parte essenziale dell'esame neurologico quando si sospetta una radicolopatia, poiché le alterazioni della sensazione all'interno di uno specifico dermatomo possono aiutare a identificare il livello del disco patologico. Al Nazari et al. (2013) hanno effettuato una revisione sistematica e una meta-analisi di 14 diversi studi che hanno analizzato i test sensoriali, motori e riflessi per le ernie discali lombari. I risultati hanno mostrato che il test sensoriale ha una sensibilità del 32-40% e una specificità del 59-72%, che si traduce in una sensibilità del 35% e una specificità del 64% nell'identificazione del livello patologico del disco. I rapporti di verosimiglianza positivi in pool per tutti i componenti dell'esame neurologico variano tra 1,02 e 1,26. Quindi i risultati positivi o negativi non aumentano di molto la probabilità post-test, motivo per cui attribuiamo a questa valutazione un valore clinico piuttosto debole. Nonostante questi risultati, è ancora lo strumento migliore che abbiamo per la valutazione fisica.

Nell'arto inferiore la compromissione delle radici nervose è più frequente a livello L4/L5 e L5/S1, seguita da un'incidenza molto minore a livello L3/L4 e raramente a livelli superiori. Il test sensoriale per l'arto inferiore viene eseguito con il paziente in posizione supina e l'arto inferiore è esposto. Con un pennello come quello che si trova nell'impugnatura della maggior parte dei martelli riflessi, accarezzare le regioni dermatologiche dell'arto colpito e di quello non colpito e chiedere al paziente se percepisce differenze sito per sito.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altre parti dell'esame neurologico dell'arto superiore sono:

• Test dermatometrico (arto superiore)
• Test del miotomo (arto superiore)
• Test dei riflessi (arto superiore)

Per l'arto inferiore, l'esame neurologico può essere studiato qui:

• Test del miotomo (arto inferiore)
• Test dei riflessi (arto inferiore)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Esame neurologico del sistema nervoso periferico per la diagnosi di ernia del disco spinale lombare con sospetta radicolopatia: revisione sistematica e meta-analisi. Il giornale della colonna vertebrale. 2013 Jun 1;13(6):657-74.