Test delle gambe incrociate e valutazione delle lesioni sindesmiche

La distorsione della caviglia alta o sindesmotica è una lesione della sindesmosi tibiofibulare distale. L'articolazione distale è stabilizzata da diversi legamenti. L'infortunio si verifica più spesso negli sport e i tempi di ritorno al gioco possono essere due volte più lunghi rispetto alle normali distorsioni della caviglia.

Secondo Hunt et al. (2015), il meccanismo di lesione è una "rotazione esterna forzata del piede in posizione dorsiflessa". L'astragalo costringe il perone a separarsi dalla tibia, a ruotare esternamente e a spostarsi posteriormente, con conseguente sollecitazione anomala dei legamenti sindesmotici.

Solo uno studio ha esaminato la sensibilità e la specificità di questo test, pertanto è necessaria una certa cautela. Großterlinden et al. (2016) ha ottenuto un punteggio di sensibilità del 14% e una specificità dell'83%. Si noti che il meccanismo ipotizzato è simile allo squeeze test e condivide una specificità simile.

A causa della scarsità di prove, il test è tuttora di dubbia utilità.

Per il test delle gambe incrociate il paziente è seduto e incrocia la gamba interessata sul ginocchio della gamba controlaterale. Il punto di rotazione deve essere intorno alla metà o al terzo distale della gamba. Il paziente spinge sul ginocchio per vedere se questo riproduce i sintomi alla caviglia. Spingere il ginocchio non è necessario quando si avverte dolore semplicemente appoggiando la gamba sull'altra. Se il dolore si manifesta in corrispondenza della caviglia, il test è considerato positivo.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici comuni per le lesioni della sindesmosi sono:

• Stress test di rotazione esterna in dorsiflessione / Test di Kleiger
• Tenerezza del legamento sindesmotico
• Test del cotone
• Test di traslazione fibulare
• Segni e sintomi della sindesmosi
• Test del battito del tallone

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J. e Amendola, A. (2015). Distorsioni della caviglia alta e lesioni sindesmotiche negli atleti. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Accuratezza diagnostica dei test clinici che valutano le lesioni legamentose della sindesmosi della caviglia: Una revisione sistematica con meta-analisi. Terapia fisica nello sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Lesioni sindesmotiche isolate nelle distorsioni acute della caviglia: significato diagnostico dell'esame clinico e della risonanza magnetica. Chirurgia del ginocchio, Traumatologia dello sport, Artroscopia, 24(4), 1180-1186.