Test del dolore coracoideo e valutazione della (pseudo)spalla congelata

Hoffmann et al. (2015) ha condotto uno studio sulla quantità di guardia muscolare attiva nei pazienti con sospetta spalla congelata e ha riscontrato che tutti i pazienti hanno sperimentato un enorme aumento dell'abduzione passiva durante l'anestesia. Ciò significa che la perdita di ampiezza di movimento nella spalla congelata non può essere spiegata solo da una vera e propria contrazione capsulare, ma che anche la rigidità attiva o la protezione muscolare possono svolgere un ruolo importante.

Il test del dolore coracoideo ha una sensibilità del 96% e una specificità compresa tra l'87 e l'89%, secondo i seguenti dati Carbone et al. (2010) ed è quindi utile per escludere la spalla congelata. Sebbene questo sia l'unico studio che ha convalidato il test, sembra che questo esame abbia un elevato valore clinico, soprattutto per distinguere tra spalle reali e pseudo-congelate, nonché altre patologie della spalla che possono causare una spalla rigida.

Per eseguire questo test, palpare manualmente l'articolazione AC, l'area subacromiale anterolaterale e il processo coracoideo con il primo dito e chiedere ai pazienti di registrare il dolore provato su una scala VAS ad ogni palpazione. Il test è considerato positivo per le vere spalle congelate quando il dolore alla regione coracoidea è risultato più grave di 30 millimetri sulla scala VAS rispetto all'articolazione acromion-claveare e all'area subacromiale anterolaterale. Il ragionamento clinico alla base di questo test è che i risultati caratteristici della risonanza magnetica della spalla congelata sono l'ispessimento del legamento coraco-omerale, dell'intervallo della cuffia dei rotatori e del triangolo coracoideo, che sono sensibili alla pressione.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Un altro test per la spalla congelata è il Segno di scrollata di spalle. Tuttavia, il documento ufficiale diagnosi di spalla congelata viene effettuata in base a determinati criteri di restrizione dell'ampiezza di movimento passivo.

Riferimenti

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Il test del dolore coracoideo: un nuovo segno clinico della capsulite adesiva della spalla. Ortopedia internazionale. 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Determinazione del contributo della rigidità attiva alla riduzione del range di movimento nella spalla congelata. Fisioterapia. 2015 May 1;101:e585.