Cluster di van der Wurff | Dolore dell'articolazione sacroiliaca | Valutazione dell'articolazione sacroiliaca

Il cluster di van der Wurff è una batteria di test composta da 5 test di provocazione dell'articolazione sacroiliaca per determinare se il dolore del paziente proviene dall'articolazione sacroiliaca. Secondo lo stesso van der Wurff (2006), ha una sensibilità dell'85% e una specificità del 79% per 3 o più test positivi. Ciò significa che 3 o più test positivi su 5 sono indicativi di dolore all'articolazione sacroiliaca.

1. Test di distrazione (Gapping test): Per il test di distrazione, il paziente deve trovarsi in posizione supina con il lato interessato vicino al lato del tavolo. Quindi, posizionarsi accanto al paziente sul lato interessato ed esercitare una pressione a braccia incrociate sulle spine iliache anteriori superiori (ASIS) per circa 5 secondi in direzione dorsale e laterale con le braccia che aumentano fino a circa 25-30 kg. Fare attenzione a non stirare la pelle del paziente, che potrebbe causare disagio. Questo test provoca una fessurazione anteriore e una compressione sul lato posteriore.

2. Test di compressione (test di approssimazione): Per il test di compressione, il paziente deve trovarsi in posizione sdraiata con il lato interessato rivolto verso l'alto e la schiena verso il lato del lettino di trattamento. Le anche sono flesse a circa 45° e le ginocchia a circa 90°. Quindi, in piedi dietro il paziente, posizionare le mani piegate sul bordo anteriore della cresta iliaca e applicare una pressione verso il basso per 5 secondi, aumentando la pressione fino a circa 25-30 kg. Questo test provoca una compressione anteriore e una fessurazione sul lato posteriore dell'articolazione sacroiliaca.

3. Test di spinta della coscia (test di taglio femorale): Per eseguire il Thigh Thrust o il Femoral Shear test, il soggetto è sdraiato in posizione supina con la gamba controlaterale estesa. In piedi sul lato interessato, flettere la gamba omolaterale fino a circa 90° di flessione dell'anca, mentre il ginocchio rimane rilassato. Quindi, adduce leggermente il femore e racchiude il ginocchio con le mani piegate. Applicare una forza graduata attraverso l'asse lungo del femore per 5 secondi e aumentare la pressione fino a circa 25-30 kg. Questo provoca una forza di taglio da anteriore a posteriore sull'articolazione sacroiliaca dello stesso lato.

4. Test di Gaenslen (test di torsione pelvica): Per il test di Gaenslen, il paziente deve trovarsi in posizione supina con il lato interessato vicino al bordo del tavolo di trattamento. Guidare le ginocchia del paziente verso il petto finché la schiena del paziente non assume una lordosi fisiologica. Quindi fissare la gamba controlaterale in leggera abduzione dell'anca e massima flessione dell'anca. Chiedere quindi al paziente di abbassare lentamente la gamba omolaterale in estensione dell'anca e di applicare una leggera e costante pressione verso il basso di circa 15 kg per 5 secondi. Questo test verrà eseguito solo unilateralmente sul lato interessato. Provoca l'articolazione SIJ creando una forza di controsterzo sull'articolazione SIJ omolaterale.

5. Segno di Patrick (test Faber): Per il segno di Patrick, il paziente deve essere in posizione supina e deve stare in piedi accanto al soggetto sul lato interessato. Quindi il paziente porta il ginocchio omolaterale in flessione con il lato mediale del tallone contro il ginocchio dell'altra gamba. Mentre si fissa l'ASIS controlaterale per garantire che la schiena rimanga in posizione neutra, il paziente abbassa la gamba omolaterale verso il tavolo di trattamento il più possibile, mentre il piede rimane a contatto con il tavolo di trattamento. Infine, applicare una leggera sovrapressione sul ginocchio del paziente di circa 15 kg per 5 secondi. Simile al test di distrazione, il test di Patrick provoca una lacerazione sul lato anteriore e una compressione sul lato posteriore dell'articolazione sacroiliaca omolaterale.

Ognuno di questi 5 test è positivo se viene provocato il dolore familiare del paziente E se questo dolore familiare è stato avvertito sul lato omolaterale nella regione glutea sotto la vertebra L5.

Un'altra batteria di test comune per diagnosticare un'articolazione sacroiliaca sintomatica è il Cluster di Laslett.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Un regime multitest di test di provocazione del dolore come ausilio per ridurre gli interventi mini-invasivi non necessari all'articolazione sacroiliaca. Archivi di medicina fisica e riabilitazione, 87(1), 10-14.