Cluster of Sutlive | Test di osteoartrite dell'anca Cluster | Valutazione dell'anca

Il cluster di Sutlive è un test a 5 item che può aiutare nella diagnosi preliminare dell'osteoartrite dell'anca in pazienti che lamentano un dolore unilaterale all'anca. Mentre la pratica corrente prevede la valutazione radiografica del restringimento dello spazio articolare, della presenza di osteofiti, delle alterazioni ossee sui margini articolari e delle alterazioni dell'osso subcondrale secondo la scala di Kellgren e Lawrence, la regola di previsione clinica di Sutlive mira a ridurre la necessità di tali radiografie e fornisce ai medici uno strumento per avviare una gestione conservativa precoce.

Secondo Sutlive et al. (2008), 3 voci positive su 5 danno luogo a un rapporto di verosimiglianza positivo di 5,2. Nel caso di 4 elementi positivi su 5, l'indice di verosimiglianza positiva sale a 24,3. Quest'ultimo deve essere usato con cautela a causa dell'intervallo di confidenza molto ampio che va da 4,4 a 142,1. Inoltre, la regola di predizione clinica necessita di un'ulteriore validazione, motivo per cui attribuiamo un valore clinico moderato.

I cinque elementi del cluster sono:

1) Un test di abrasione dell'anca positivo. Con il paziente in posizione supina, flettere passivamente l'anca a 90°. Spostare l'anca verso la spalla opposta e applicare un carico assiale attraverso il femore. Valutare i sintomi del paziente all'inguine. Quindi spostare l'anca in rotazione interna e compressione assiale, quindi spostarla in adduzione e compressione. Valutare nuovamente il dolore all'inguine del paziente o qualsiasi altro sintomo di riproduzione.

2) Rotazione interna passiva dell'anca <= 25°.Per valutare la rotazione interna il paziente è sdraiato in posizione prona con le anche in posizione neutra. Flettere il ginocchio della gamba interessata a 90° e tenere un inclinometro appena prossimale al malleolo laterale, quindi eseguire la massima rotazione interna dell'anca. Il ROM massimo viene raggiunto quando il gluteo controlaterale inizia a sollevarsi dal tavolo.

3) Dolore all'anca durante lo squat.

4) La flessione attiva dell'anca causa dolore laterale

5) L'estensione attiva dell'anca è dolorosa.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altre valutazioni per l'osteoartrite dell'anca sono:

• Il test di Patrick
• Segno di Trendelenburg
• Segni e sintomi dell'OA dell'anca

Sutlive, T. G., Lopez, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., ... & Childs, J. D. (2008). Sviluppo di una regola di previsione clinica per la diagnosi di osteoartrite dell'anca in soggetti con dolore unilaterale all'anca. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), 542-550.